Programme EDN · MIR - Urgences

Item 348 Insuffisance rénale aiguë - Anurie

L'item 348 du programme des EDN porte sur « Insuffisance rénale aiguë - Anurie ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 11 objectifs de rang A et 11 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 69 QCM, 3 dossiers progressifs et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Néphrologie (CUEN)

Objectifs rang A
11
Objectifs rang B
11
QCM
69
Dossiers progressifs
3
Stations ECOS
2
Questions d'annales
9

Objectifs de connaissance

Les 22 objectifs officiels de l'item 348 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) et de sa sévérité (oligurie, anurie) chez l'adulte et l'enfantOIC-348-01-A

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les principaux types et les mécanismes d'insuffisance rénale aiguëOIC-348-02-B

Epidémiologie

  1. B

    Connaître la prévalence de l'IRAOIC-348-03-BL’IRA touche 25 % des patients hospitalisés, soit plus de 4 millions de patients en France, moins de 1 % sont pris en charge en soins intensifs ou en réanimation. Les causes d’IRA les plus fréquentes sont les IRA…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les modalités de prescription et d'interprétation des résultats des examens complémentaires utiles au diagnostic d'IRAOIC-348-04-ALes examens complémentaires ont une place importante dans la stratégie diagnostique des IRA, mais l’essentiel des informations est le plus souvent apporté par l’interrogatoire et l’anamnèse.

Identification de l’urgence

  1. B

    Connaître les situations nécessitant un avis spécialisé dans l'IRAOIC-348-05-BCertaines situations nécessitent un avis néphrologique urgent afin de discuter l’intérêt d’une biopsie rénale , notamment : Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive ( hématurie , protéinurie , insuffisance…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies d'IRA par obstacleOIC-348-06-A

  2. A

    Connaître les principales étiologies d'IRA fonctionnelleOIC-348-07-A

  3. B

    Connaître les causes d'IRA par nécrose tubulaire aiguëOIC-348-08-B

  4. B

    Connaître les principales étiologies d'IRA glomérulaires incluant les vascularitesOIC-348-09-BLes glomérulonéphrites aiguës ou rapidement progressives (GNRP) (cf item 261) : - A reconnaître précocement car urgences thérapeutiques . - Typiquement syndrome glomérulaire avec protéinurie (> 1 g/g), et hématurie…

  5. B

    Connaître les causes d'IRA liée à une atteinte tubulo-interstitielle aiguëOIC-348-10-BLes néphrites interstitielles aiguës (NIA) : - Profil d’IRA organique, le plus souvent à diurèse conservée, - Avec signes urinaires : hématurie , leucocyturie (± éosinophilurie dans les causes médicamenteuses),…

  6. B

    Connaître les principales causes d'IRA vasculairesOIC-348-11-BLes néphropathies vasculaires (cf item 263) liées à l’atteinte des artères de petits calibres et des capillaires dans : Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) La crise rénale sclérodermique La maladie des emboles de…

  7. A

    Connaître les principaux médicaments ou produits responsables d'IRAOIC-348-12-A

  8. A

    Connaître les principales causes d'IRA chez l'enfant (syndrome hémolytique et urémique (SHU), déshydratation, choc...) et les mesures hygiéno-diététiques de prévention des SHUOIC-348-13-A

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les signes cliniques et biologiques imposant une prise en charge urgente en milieu spécialisé d'une IRAOIC-348-14-A

Prise en charge

  1. A

    Connaître les modalités d'adaptation de la prescription des médicaments et des examens complémentaires à la sévérité de l'insuffisance rénaleOIC-348-15-A

  2. A

    Connaître le traitement d'une IRA obstructive et la prise en charge d'un syndrome de levée d'obstacleOIC-348-16-A

  3. A

    Connaître la prise en charge d'une IRA fonctionnelle liée à une déshydratation extra-cellulaireOIC-348-17-ALe traitement repose sur la restauration d’une volémie normale. On peut s’aider, pour estimer la quantité de volume perdu : De la variation du poids, De l’échographie cardiaque et de la veine cave afin d’estimer le…

  4. B

    Connaître la prise en charge d'une IRA fonctionnelle liée à une insuffisance cardiaqueOIC-348-18-Bo Au cours du syndrome cardio-rénal de type 1 (altération de la fonction rénale compliquant une insuffisancecardiaque aiguë) ou de type 2 (retentissement rénal d’une insuffisance cardiaque chronique), l’IRA est…

  5. B

    Connaître les principes généraux de la dialyseOIC-348-19-BLa dialyse a pour objectif principal d’ épurer les substances accumulées dans le sang du fait de d’IRA et de soustraire l’eau plasmatique en excès. Elle permet l’ apport des solutés nécessaires au maintien d’une…

  6. B

    Connaître les indications de la dialyse en urgenceOIC-348-20-BLa dialyse est indiquée en urgence en cas de complications mettant en jeu le pronostic vital et lorsque l’IRA est réfractaire au traitement médical : Hyperkaliémie symptomatique (> 6,5 mmol/L), Acidose métabolique…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Savoir qu'un épisode d'IRA parenchymateux expose à une insuffisance rénale chronique à long terme et nécessite un suiviOIC-348-21-AToutes les IRA, en particulier certaines IRA parenchymateuses (NIA, GNRP, NTA toxiques ou ischémiques), peuvent laisser comme séquelle une altération définitive de la fonction rénale (IRC) nécessitant un suivi régulier…

  2. B

    Connaître les différentes évolutions possibles d'une nécrose tubulaire aiguë (NTA)OIC-348-22-BLa mortalité au cours de l’IRA est importante, entre 10 à 70 % selon l’étiologie et le terrain sur lequel elle survient. Les facteurs influençant les pronostics rénal et vital sont multiples : Rénal : Niveau de fonction…

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Stations ECOS liées à l'item 348

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 348 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 348

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 348 ?

L'item 348 (Insuffisance rénale aiguë - Anurie) compte 22 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 11 de rang A et 11 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 348 ?

L'item 348 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Néphrologie (CUEN).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 348 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 348 (Insuffisance rénale aiguë - Anurie) : Connaître les modalités du diagnostic d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) et de sa sévérité (oligurie, anurie) chez l'adulte et l'enfant ; Connaître les modalités de prescription et d'interprétation des résultats des examens complémentaires utiles au diagnostic d'IRA ; Connaître les principales étiologies d'IRA par obstacle.

Comment s'entraîner sur l'item 348 ?

Sur RÉFOUA, l'item 348 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 69 QCM classés par objectif, 3 dossiers progressifs, 2 stations ECOS, 9 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.