Programme EDN · MIR - Urgences

Item 342 Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105)

L'item 342 du programme des EDN porte sur « Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105) ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 15 objectifs de rang A et 6 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 52 QCM, 1 dossier progressif et 7 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR)

Objectifs rang A
15
Objectifs rang B
6
QCM
52
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
7
Questions d'annales
6

Objectifs de connaissance

Les 21 objectifs officiels de l'item 342 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'un malaise, d'une syncope, d'une lipothymie, des prodromes, d'une crise comitiale et d'un état de mal épileptiqueOIC-342-01-AMalaise ( Malaise/perte de connaissance SDD-050 ): vague sensation de mal-être ou de trouble des fonctions physiologiques: ce n’est pas un terme médical mais une plainte ou un motif de recours aux soins. Syncope (…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître le mécanisme physiopathologique principal d'un malaiseOIC-342-02-Bhypoperfusion cérébrale (syncope/lipothymie) ou dysfonctionnement de l’activité cérébrale (crise épilpesie)

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les éléments de l'interrogatoire et de l'examen clinique d'un patient ayant souffert d'un malaise ou d'une perte de connaissanceOIC-342-03-AObjectifs: distinguer une syncope/lipothymie d’une crise d’épilepsie généralisée: le critère diagnostique majeur est la durée de la perte de connaissance identifier les éléments permettant d’orienter le diagnostic…

  2. A

    Connaître les éléments du diagnostic des syncopes et lipothymiesOIC-342-04-Aperte de connaissance - circonstances déclenchantes - présence ou non de prodromes - survenue à l'effort ou en position allongée - traumatisme -

  3. A

    Connaître les éléments du diagnostic d'une hypotension orthostatique, d'une hypoglycémieOIC-342-05-ADiagnostic d’hypotension artérielle orthostatique ( Malaise/perte de connaissance SDD-050 ): baisse > 20 mmHg de la pression artérielle systolique (PAS) dans les 1 à 3 min suivant le passage à l’orthostatisme, ou baisse…

  4. A

    Connaître les caractéristiques d'un événement épileptique et non épileptique (pseudo-crise)OIC-342-06-Acf item 105

Étiologies

  1. A

    Connaître les causes cardiovasculaires et non cardiovasculaires des syncopes/lipothymiesOIC-342-07-AObjectif de connaissance Identifiant OIC-342-07-A Item parent Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105) Rang A Intitulé Connaître les causes cardiovasculaires et non cardiovasculaires…

  2. A

    Connaître les causes neurologiques des malaises, des crises épileptiquesOIC-342-08-AHAS "Malaise sans perte de connaissance" : chutes, catalepsie, drops attacks, pseudo syncope psychogène "Malaise avec perte de connaissance partielle ou totale: troubles métaboliques dont hypoglycémie, hypoxie,…

  3. A

    Connaître les causes non cardiaques et non neurologiques de malaisesOIC-342-09-AHAS "Malaise sans perte de connaissance" : chutes, catalepsie, drops attacks, pseudo syncope psychogène "Malaise avec perte de connaissance partielle ou totale: troubles métaboliques dont hypoglycémie, hypoxie,…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître la gravité des malaises en fonction de leur cause et la surveillance à entreprendreOIC-342-10-AGravité liée à l'étiologie en particulier les causes cardiaques - hospitalisation avec surveillance continue du rythme cardiaque

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les indications et connaître les anomalies décisives de l'électrocardiogramme (ECG) en cas de syncope ou lipothymieOIC-342-11-A

  2. B

    Connaître les indications d'un électroencéphalogramme en cas de survenue d'un malaise ou d'une perte de connaissance présumés d'origine épileptiqueOIC-342-12-Bcf item 105

  3. B

    Connaître les examens de seconde intention dans les syncopes et lipothymiesOIC-342-13-BIonogramme sanguin et créatininémie, test d'inclinaison, monitoring ECG, étude électrophysiologique endocavitaire

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier les éléments cliniques et paracliniques justifiant d'un avis cardiologique, neurologique ou réanimatoire en urgenceOIC-342-14-AÉléments cliniques justifiant un avis cardiologique dans les moins de 24 h: perte de connaissance au cours d’un effort physique dyspnée récente ou inexpliquée insuffisance cardiaque histoire familiale de mort subite…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les gestes d'urgence à effectuer en présence d'une crise convulsive généraliséeOIC-342-15-Acf item 105

  2. A

    Connaître le traitement symptomatique d'un malaiseOIC-342-16-Atraitement de type secourisme - Mise en sécurité - position latérale de sécurité si inconscient - surélévation des jambes si hypo tension artérielle

  3. B

    Connaître les recommandations et l'organisation du suivi d'un patient vu pour malaise, syncope ou lipothymie de cause rythmiqueOIC-342-17-Bsuivi cardiologique - prévention du risque de mort subite

  4. B

    Connaître les recommandations et l'organisation du suivi d'un patient vu pour malaise, syncope ou lipothymie réflexeOIC-342-18-Brassurance du patient (bégninité) - éducation

  5. B

    Connaître les recommandations et l'organisation du suivi d'un patient vu pour malaise, hypotension artérielle orthostatiqueOIC-342-19-Bexamen des traitements du patient - éducation - vigilance chez les sujets âgés

  6. A

    Connaître les indications et les modalités de prescription d'un traitement anticonvulsivantOIC-342-20-Acf item 105

  7. A

    Connaître les principes de la prise en charge de la crise comitialeOIC-342-21-Acf item 105

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Stations ECOS liées à l'item 342

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 342 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 342

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 342 ?

L'item 342 (Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105)) compte 21 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 15 de rang A et 6 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 342 ?

L'item 342 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 342 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 342 (Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105)) : Connaître la définition d'un malaise, d'une syncope, d'une lipothymie, des prodromes, d'une crise comitiale et d'un état de mal épileptique ; Connaître les éléments de l'interrogatoire et de l'examen clinique d'un patient ayant souffert d'un malaise ou d'une perte de connaissance ; Connaître les éléments du diagnostic des syncopes et lipothymies.

Comment s'entraîner sur l'item 342 ?

Sur RÉFOUA, l'item 342 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 52 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 7 stations ECOS, 6 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.