Programme EDN · MIR - Urgences

Item 338 Œdème de Quincke et anaphylaxie

L'item 338 du programme des EDN porte sur « Œdème de Quincke et anaphylaxie ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 7 objectifs de rang A et 5 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 42 QCM, 1 dossier progressif et 8 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
5
QCM
42
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
8
Questions d'annales
1

Objectifs de connaissance

Les 12 objectifs officiels de l'item 338 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les deux phases de l'anaphylaxie et les catégories d'allergènesOIC-338-01-BAnaphylaxie : réaction systémique d’hypersensibilité sévère, caractérisée par un début brutal et une atteinte respiratoire ou circulatoire mettant en jeu le pronostic vital. 1ère phase de l'anaphylaxie : la…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'un angioœdème histaminique (urticaire)OIC-338-02-AL’angio-oedème est un œdème localisé des tissus sous-cutanés ou sous-muqueux : tuméfaction sous-cutanée ou sous-muqueuse, localisée, ferme, douloureuse, non érythémateuse et non prurigineuse. Au niveau céphalique, il…

  2. A

    Connaître les modalités du diagnostic de l'anaphylaxieOIC-338-03-ADiagnostic clinique, l’anaphylaxie est très probable quand il existe un des 3 critères suivants : Atteinte cutanée et/ou muqueuse (urticaire généralisée, prurit, érythème, œdème des lèvres, de la langue, de la luette)…

  3. B

    Savoir évoquer un angioœdème bradykiniqueOIC-338-04-BClinique : n’est pas associé à une urticaire ni aux autres manifestations anaphylactiques volontiers asymétrique n’est pas sensible aux médicaments anti-histaminiques et glucocorticoïdes ses crises durent typiquement 2…

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier les facteurs de gravité (anaphylaxie) lors d'un angioœdèmeOIC-338-05-Acritères de gravité des angio-œdèmes histaminiques : ce sont ceux qui définissent l’anaphylaxie critères de gravité des angio-œdèmes bradykiniques : atteinte au-dessus des épaules (cou, visage, sphère ORL) atteinte…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les modalités d'administration du tout premier traitement en intramusculaire : adrénalineOIC-338-06-Atoute manifestation anaphylactique requiert l'injection intramusculaire immédiate d'adrénaline : la voie IM permet une administration plus rapide que la voie intraveineuse adulte : 0.5 mg IM, à mi-hauteur sur la face…

  2. A

    Savoir stopper l'exposition à l'allergèneOIC-338-07-ALe cas échéant, arrêter la perfusion du médicament en cause, ou le contact avec le latex

  3. A

    Connaître le traitement symptomatiqueOIC-338-08-Aantihistaminique anti-H1, actif sur les symptômes cutanéo-muqueux de l'anaphylaxie

  4. B

    Connaître les modalités d'administration de l'adrénaline en urgence par voie intraveineuseOIC-338-09-Bindiquée en cas de risque d'arrêt cardiaque imminent, de forme réfractaire, d'instabilité hémodynamique sévère chez un patient déjà perfusé diluer 1 mg d'adrénaline dans 10 ml bolus IV de 50 µg (0.01 µg/kg) sur 1 à 2…

  5. B

    Connaître le traitement forme respiratoireOIC-338-10-Bcritères d'anaphylaxie : adrénaline intramusculaire bronchospasme : ajouter un aérosol β2-mimétique de courte durée d'action

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les principaux prélèvements à réaliser précocementOIC-338-11-BEn cas d'anaphylaxie les prélèvements ne doivent en aucun cas retarder le traitement par adrénaline en cas d'anaphylaxie tryptase à prélever 30 min à 2h après le début des signes cliniques

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître les modalités de prévention dela récidiveOIC-338-12-Aprévention de la réaction biphasique (qui survient 4 à 12 heures après les premiers symptômes) : prednisone per os ou methylprednisolone IV prévention de la récidive en cas de nouvelle exposition à l'allergène :…

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Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 338, au même endroit.

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Questions fréquentes sur l'item 338

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 338 ?

L'item 338 (Œdème de Quincke et anaphylaxie) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 5 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 338 ?

L'item 338 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 338 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 338 (Œdème de Quincke et anaphylaxie) : Connaître les modalités du diagnostic d'un angioœdème histaminique (urticaire) ; Connaître les modalités du diagnostic de l'anaphylaxie ; Identifier les facteurs de gravité (anaphylaxie) lors d'un angioœdème.

Comment s'entraîner sur l'item 338 ?

Sur RÉFOUA, l'item 338 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 42 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 8 stations ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.