Item 339 Syndromes coronariens aigus
L'item 339 du programme des EDN porte sur « Syndromes coronariens aigus ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 9 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 48 QCM, 5 dossiers progressifs et 3 stations ECOS sur RÉFOUA.
Collège rédacteur : Cardiologie (CNECardio)
- Objectifs rang A
- 9
- Objectifs rang B
- 3
- QCM
- 48
- Dossiers progressifs
- 5
- Stations ECOS
- 3
- Questions d'annales
- 1
Objectifs de connaissance
Les 12 objectifs officiels de l'item 339 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.
Définition
- A
Connaître la définition de l'infarctus myocardiqueOIC-339-01-AL'infarctus du myocarde est défini par une nécrose des cardiomyocytes liée à une ischémie aiguë du myocarde (l’ischémie est définit par l’existence de symptômes ischémiques et/ou de modifications ischémique ECG, et/ou…
- A
Connaître la définition d'un syndrome coronarien aigu (SCA) non ST+ et ST+OIC-339-02-AIl s’agit d’une définition clinique Dont le principal symptôme est la douleur thoracique angineuse de repos ou d’effort d’aggravation ou d’apparition récente (< 3 semaines) L’ECG permet de qualifier le syndrome…
Epidémiologie
- A
Connaître la prévalence du SCA et sa mortalitéOIC-339-03-ALe nombre de personnes prise en charge pour un SCA (ST+ ou ST-) en France = 83000/an (1.4/1000hab/an) La mortalité à 6 mois du SCA ST+ et du ST- est de 6% La mortalité intra hospitalière du SCA ST+ est de 3%
Physiopathologie
- B
Connaître la physiopathologie des SCA (ST- et ST+) et de l'angor stableOIC-339-04-BPour les SCA (ST+ ou ST-) = la cause des SCA est, dans l’immense majorité des cas, une Rupture d’une plaque athéromateuse/ ou une érosion de l’endothélium vasculaire entraînant une thrombose aiguë à l’origine d’une…
Diagnostic positif
- A
Connaître les éléments d'interrogatoire et de l'examen clinique d'une douleur angineuse et de ses présentations atypiques, du SCA et de ses complicationsOIC-339-05-ALe Diagnostic positif du SCA ST+ repose sur : Interrogatoire : Doit rechercher les facteurs de risque cardio-vasculaires, , une autre atteinte athéromateuse. Caractéristique de la douleur : médio thoracique (ou…
- A
Connaître les signes électrocardiographiques d'un SCA ST+ et confirmer sa localisation ; connaître les signes électrocardiographiques d'un SCA non ST+OIC-339-06-AConnaître la localisation d’un SCA ST+ = connaitre le territoire du sus-décalage du segment ST : V1-V4 = antéro-septo-apical (antérieur) V5, V6 = latéral bas D1,aVL = Latéral haut V1-V6 = antérieur étendu DII,DIII,aVF =…
Examens complémentaires
- A
Connaître les indications de l'électrocardiogramme (ECG) devant toute douleur thoracique ou suspicion de SCA ; connaître les indications et interpréter le dosage de troponineOIC-339-07-AToute douleur thoracique = ECG 18 dérivations Attention : ne pas oublier les dérivations explorant le VD droit (V3r et V4r) et les dérivations postérieures (V7, V8 et V9) Devant une douleur thoracique persistante =…
- B
Connaître l'apport de la coronarographie et du coroscannerOIC-339-08-BLe scanner coronaire est un examen uniquement à visée diagnostique. La coronarographie peut permettre une revascularisation par angioplastie coronaire. C’est donc un examen diagnostic et thérapeutique. La…
Identification de l’urgence
- A
Reconnaître l'urgence et savoir appeler (SAMU-Centre 15 en extra-hospitalier) en cas de douleur thoraciqueOIC-339-09-AToute douleur thoracique au repos doit motiver l’appel du SAMU-Centre 15 Dans le SCA, une urgence est définie par la survenue d’un/d’une : Arrêt cardiaque Etat de Choc Trouble du rythme ventriculaire/trouble de la…
Prise en charge
- A
Connaître les différentes modalités de revascularisation coronaireOIC-339-10-AIl existe 3 modalités de revascularisation : Médicamenteuse = La thrombolyse = il s’agit d’un traitement fibrinolytique qui est administré par voie intraveineuse et qui n’est utile que dans le SCA ST+ pour lequel le…
- A
Connaître les principes et stratégie thérapeutiques depuis la prise en charge par le SAMU du SCA ST+, non ST+, de l'angor stableOIC-339-11-APour le SCA ST+, 1 objectif = REVASCULARISER le plus rapidement possible. Le schéma ci-dessous résume les choix entre fibrinolyse et angioplastie primaire selon les délai Modalités de revascularisation au cours des SCA…
- B
Connaître les principes de la stratégie thérapeutique au long cours devant un angor stableOIC-339-12-BDans tous les cas, la stratégie thérapeutique comporte : Antiagrégation plaquettaire en monothérapie (aspirine ou clopidogrel) au long cours (double anti agrégation plaquettaire pendant 6 mois seulement en cas d’…
Réviser cet item sur RÉFOUA
Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 339, au même endroit.
- Fiche LiSA
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Le texte officiel de l'item, surlignage, notes et résumé par objectif. Gratuit.
- QCM
48 QCM sur cet item
Questions classées par objectif et par rang, correction détaillée à chaque réponse.
- ECOS
3 station ECOSs liées à l'item
Grilles officielles, mode binôme, 5 stations offertes au total.
Compte gratuit, sans carte bancaire
Fiches LiSA, communauté, RabAI et 5 stations ECOS offertes au total sont inclus. Les QCM par item et les dossiers sont dans la formule Premium.
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Questions fréquentes sur l'item 339
Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 339 ?
L'item 339 (Syndromes coronariens aigus) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 9 de rang A et 3 de rang B.
À quelle matière appartient l'item 339 ?
L'item 339 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Cardiologie (CNECardio).
Que faut-il savoir en priorité sur l'item 339 ?
Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 339 (Syndromes coronariens aigus) : Connaître la définition de l'infarctus myocardique ; Connaître la définition d'un syndrome coronarien aigu (SCA) non ST+ et ST+ ; Connaître la prévalence du SCA et sa mortalité.
Comment s'entraîner sur l'item 339 ?
Sur RÉFOUA, l'item 339 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 48 QCM classés par objectif, 5 dossiers progressifs, 3 stations ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.