Item 235 Péricardite aiguë
L'item 235 du programme des EDN porte sur « Péricardite aiguë ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 10 objectifs de rang A et 5 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 58 QCM, 1 dossier progressif et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.
Collège rédacteur : Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio)
- Objectifs rang A
- 10
- Objectifs rang B
- 5
- QCM
- 58
- Dossiers progressifs
- 1
- Stations ECOS
- 2
- Questions d'annales
- 1
Objectifs de connaissance
Les 15 objectifs officiels de l'item 235 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.
Définition
- A
Connaître la définition d'une péricardite aiguëOIC-235-01-AInflammation aiguë des feuillets du péricarde Accompagnée d’un épanchement péricardique ou non (« péricardite sèche ») Si associée à une élévation de la troponine = myo-péricardite
Diagnostic positif
- A
Connaître les symptômes et les signes cliniques d'une péricardite aiguëOIC-235-02-ASignes généraux : Fièvre modérée, parfois absente ou présente d’emblée, associée à des myalgies , à une asthénie Signes fonctionnels : Douleur thoracique , rétrosternale ou précordiale gauche, permanente, résistante à…
Identification de l’urgence
- A
Connaître les signes de gravité d'une péricardite aiguë et savoir appeler en urgence pour un drainage de l'épanchementOIC-235-03-ACe sont les signes évoquant une tamponnade ou une myocardite associée Cliniques : Signes d’insuffisance cardiaque droite aiguë : Turgescence jugulaire, Reflux hépato jugulaire Signes de choc : tachycardie et PAS<90mmHg,…
Examens complémentaires
- A
Connaître les modalités d'interprétation de l'ECG et du bilan biologique initialOIC-235-04-AElectrocardiogramme : Peut être normal , il doit être répété Signes précoces : Sous décalage du PQ, Tachycardie sinusale Anomalies diffuses non systématisées Evolution classique en 4 stades : Stade 1 : sus-décalage du…
- B
Connaitre l'intérêt diagnostique d'une ponction péricardiqueOIC-235-05-BDrainage péricardique, par voie percutanée ou chirurgicale : indiqué en urgence en cas de tamponnade ou à discuter en cas de retentissement hémodynamique à l’écho avec tension artérielle conservée : parfois également…
- B
Connaître l'objectif de l'imagerie dans l'exploration d'une péricardite aiguë : radiographie thoracique et échocardiographieOIC-235-06-BRadiographie de thorax : Normale le plus souvent Rectitude du bord gauche ou « cœur en carafe » quand épanchement abondant Epanchement pleural parfois associé Coeur en carafe Echocardiographie : Parfois normale («…
Contenu multimédia
- A
Electrocardiogramme (ECG) d'une péricardite aiguëOIC-235-07-ASus décalage de ST, diffus, non systématisé, concave vers le haut, sans miroir ni onde Q ET sous décalage PQ
Prise en charge
- A
Savoir évaluer les risques de complications nécessitant une hospitalisationOIC-235-08-ATableau clinique orientant vers une étiologie spécifique Patient hyperalgique malgré première dose AINS Présence de facteurs prédictifs de tamponnade : fièvre >38°C symptômes présents depuis plusieurs semaines patient…
Étiologies
- A
Connaître l'étiologie de la forme clinique usuelleOIC-235-09-APéricardite aiguë : Etiologie virale Bénigne dans 90% des cas Correspond généralement à un épanchement lympocytaire non purulent Tableau clinique typique : épisode pseudo grippal récent Jeune adulte, homme, sans…
- B
Connaître les étiologies de la péricardite au cours d'un infarctus du myocardeOIC-235-10-BPéricardite précoce (J3 – J5) : au décours d’un infarctus transmural -> hémopéricarde, par effusion. Evolution le plus souvent favorable si minime, Chirurgie en urgence en cas de rupture myocardique Péricardite tardive…
- B
Connaître les étiologies de formes cliniques moins fréquentesOIC-235-11-BPéricardite bactérienne = purulente : Plus rare mais plus grave Forte fièvre >39° Germes : staphylocoques, pneumocoques, streptocoques, bacilles Gram négatif, champignons Sujets immunodéprimés ou porteurs d’infection…
Prise en charge
- A
Connaître le traitement d'une péricardite aiguë bénigneOIC-235-12-ARepos, arrêt du sport (durée minimum jusqu’à la résolution des symptomes après normalisation de la CRP, ECG et ETT : en pratique 3 mois) Double traitement anti inflammatoire : AINS : surtout aspirine 1000 mg * 3 par…
Suivi et/ou pronostic
- A
Savoir énumérer les principales complications d'une péricardite aiguëOIC-235-13-AMyocardite = myo-péricardite : élévation de la troponine diagnostic à l’IRM cardiaque (rehaussement sous épicardique), risque d’insuffisance cardiaque et de troubles du rythme ventriculaires Tamponnade Récidive…
Étiologies
- B
Savoir évoquer les principales étiologies devant une tamponnadeOIC-235-14-BLes causes les plus fréquentes de tamponnade sont : Purulente Néoplasique Tuberculeuse Traumatique (car installation brutale) Cependant, une péricardite virale peut évoluer vers la tamponnade (diagnostic d’exclusion)
Identification de l’urgence
- A
Savoir faire le diagnostic d'une tamponnadeOIC-235-15-ATamponnade = Adiastolie : le ventricule droit +/- gauche n’arrive pas à se remplir du fait de la pression extérieure qui est exercée par l’épanchement Etat de choc cardiogénique par compression des cavités cardiaques…
Réviser cet item sur RÉFOUA
Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 235, au même endroit.
- Fiche LiSA
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- QCM
58 QCM sur cet item
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- ECOS
2 station ECOSs liées à l'item
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Questions fréquentes sur l'item 235
Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 235 ?
L'item 235 (Péricardite aiguë) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 10 de rang A et 5 de rang B.
À quelle matière appartient l'item 235 ?
L'item 235 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio).
Que faut-il savoir en priorité sur l'item 235 ?
Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 235 (Péricardite aiguë) : Connaître la définition d'une péricardite aiguë ; Connaître les symptômes et les signes cliniques d'une péricardite aiguë ; Connaître les signes de gravité d'une péricardite aiguë et savoir appeler en urgence pour un drainage de l'épanchement.
Comment s'entraîner sur l'item 235 ?
Sur RÉFOUA, l'item 235 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 58 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 2 stations ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.