Programme EDN · Médecine Cardiovasculaire

Item 232 Fibrillation atriale

L'item 232 du programme des EDN porte sur « Fibrillation atriale ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 7 objectifs de rang A et 8 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 52 QCM, 2 dossiers progressifs et 11 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
8
QCM
52
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
11
Questions d'annales
6

Objectifs de connaissance

Les 15 objectifs officiels de l'item 232 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de la fibrillation atriale (FA)OIC-232-01-ATrouble du rythme supra-ventriculaire résultant d’une activité électrique anarchique dans les oreillettes conduisant à une perte de la contraction atriale. Le diagnostic de FA nécessite la présence de FA pendant plus de…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître la physiopathologie de la FAOIC-232-02-BLa fibrillation atriale est un trouble du rythme supra-ventriculaire secondaire à : Des activités ectopiques focales au niveau des veines pulmonaires Un remodelage atrial caractérisé par une dilatation et une fibrose…

Prévalence, Epidémiologie

  1. B

    Connaître l'épidémiologie de la FAOIC-232-03-BLa FA est le trouble du rythme supra-ventriculaire le plus fréquent : 1 individu sur 3 présentera une FA au cours de sa vie. Caractéristiques épidémiologiques : Prédominance masculine Augmentation de la prévalence avec…

Diagnostic Positif

  1. A

    Connaître les symptômes usuelsOIC-232-04-ALes patients présentant une FA peuvent être asymptomatiques , expliquant l’intérêt du dépistage des patients à risque. Les symptômes classiques pouvant être associés à la FA sont : Les palpitations La dyspnée L’…

  2. A

    Identifier sur l'électrocardiogrammeOIC-232-05-ALes caractéristiques ECG de la FA sont représentées dans la figure ci-dessous. Des présentations ECG particulières peuvent être rencontrées : FA avec des QRS larges , en cas de : Bloc de branche organique Bloc de…

  3. B

    Connaître la présentation cliniqueOIC-232-06-BLa classification usuelle de la FA est basée sur la présentation chronologique de la maladie. Elle peut être divisée en 4 groupes : P remier épisode de FA FA P aroxystique : retour en rythme sinusal spontané ,…

Étiologies

  1. B

    Connaître les formes cliniques usuellesOIC-232-07-BFA isolée = FA sans cardiopathie associée ni comorbidité. FA et insuffisance cardiaque = la relation entre FA et insuffisance cardiaque est à double sens : La FA peut être à l’origine d’insuffisance cardiaque,…

  2. B

    Connaître les formes cliniques non usuellesOIC-232-08-BFA valvulaire = FA associée à un rétrécissement mitral modéré à sévère rhumatismal ou à une prothèse valvulaire mécanique. Maladie de l’oreillette = association successive d’épisodes de FA paroxystique et de bradycardie…

  3. B

    Connaître les comorbidités de la FAOIC-232-09-BDe nombreuses pathologies sont des facteurs de risque de FA. Ils peuvent être distingués dans trois groupes principaux : Les facteurs de risque cardiovasculaires Les pathologies cardiovasculaires Les pathologies…

  4. A

    Connaître les facteurs déclenchantsOIC-232-10-ATroubles hydro-électrolytiques et métaboliques : Hypokaliémie Hyperthyroïdie Inflammation : Générale : infection Locale : Post-opératoire de chirurgie thoracique et cardiaque Péricardite Réactions vagales Toxique :…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître le bilan de première intentionOIC-232-11-A

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir évaluer le risque thromboembolique et hémorragiqueOIC-232-12-ALe score de CHA 2 DS 2 -VASc n’est utilisé qu’en l’absence de FA valvulaire : Évaluation du risque hémorragique dans le cadre de la FA: Différents scores cliniques sont disponibles, dont le score HAS-BLED. L’évaluation…

Prise en Charge

  1. A

    Connaître les principes de correction des facteurs de risqueOIC-232-13-ALa fibrillation atriale est une maladie chronique. La prise en charge des facteurs de risque est donc au centre de la prise en charge avec la nécessité : De l’ éducation thérapeutique des patients D’une prise en charge…

  2. B

    Connaître les principes de prise en charge de la FAOIC-232-14-BLa prise en charge de la FA repose sur: Stratégie anti-thrombotique stratégie anti thrombotique En l'absence d'autres éléments, la cible d'INR pour les patients sous AVK est entre 2 et 3 Pour les FA non valvulaires, les…

Identification de l’urgence

  1. B

    Identifier la mauvaise tolérance et connaître les principes de sa prise en chargeOIC-232-15-BUn patient avec une fibrillation atriale peut faire face à une instabilité hémodynamique , responsable de : Hypotension artérielle / Choc cardiogénique / Décompensation cardiaque Syncope Prise en charge : Indication…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 232 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 232

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 232 ?

L'item 232 (Fibrillation atriale) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 8 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 232 ?

L'item 232 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 232 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 232 (Fibrillation atriale) : Connaître la définition de la fibrillation atriale (FA) ; Connaître les symptômes usuels ; Identifier sur l'électrocardiogramme.

Comment s'entraîner sur l'item 232 ?

Sur RÉFOUA, l'item 232 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 52 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 11 stations ECOS, 6 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.