Programme EDN · Médecine Cardiovasculaire

Item 228 Ulcère de jambe

L'item 228 du programme des EDN porte sur « Ulcère de jambe ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 9 objectifs de rang A et 6 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 55 QCM, 1 dossier progressif et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine vasculaire (CEMV)

Objectifs rang A
9
Objectifs rang B
6
QCM
55
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
4
Questions d'annales
1

Objectifs de connaissance

Les 15 objectifs officiels de l'item 228 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'un ulcère de jambeOIC-228-01-AL’ulcère de jambe - perte de substance cutanée dermique chronique évoluant depuis plus d’un mois ( ulcère cutané ; plaie ). - la prévalence augmente avec l’âge : 1 % après 60 ans, 5 % après 80 ans. - le plus souvent…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir diagnostiquer un ulcère veineux, artériel, mixteOIC-228-02-ALa distinction entre l’origine veineuse, artérielle ou artériolaire (angiodermite nécrotique) se fait en fonction de : l’extension (superficie et profondeur), la douleur, la localisation, les signes associés, les…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les principaux mécanismes physiopathologiques des ulcères de jambe artériels, veineux et mixtesOIC-228-03-B

Contenu multimédia

  1. A

    Photographie d'un ulcère veineux typiqueOIC-228-04-AUlcères veineux Un ulcère veineux est typiquement péri-malléolaire, étendu et superficiel, peu ou pas douloureux, à bords irréguliers, peu nets, sur terrain d'insuffisance veineuse chronique.

  2. A

    Photographie d'un ulcère artériel typiqueOIC-228-05-AL’ulcère est secondaire à une hypoxie tissulaire ischémique consécutive à une AOMI sévère (au stade d’ischémie critique chronique). Ulcères artériels

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les modalités du diagnostic d'une angiodermite nécrotiqueOIC-228-06-BAngiodermite nécrotique Le diagnostic d’angiodermite nécrotique est évoqué devant un ulcère : de la face antéro-externe de la jambe ; avec des zones de nécrose superficielle ; à bords irréguliers ; avec un pourtour…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les bases physiopathologiques de l'angiodermite nécrotiqueOIC-228-07-BL’angiodermite nécrotique correspond à la survenue d’un infarctus cutané, secondaire à une occlusion artériolaire compliquant la plupart du temps une hypertension artérielle . (SDD-042 hypertension artérielle)

Contenu multimédia

  1. B

    Photographie d'une angiodermite nécrotiqueOIC-228-08-BAngiodermite nécrotique Angiodermite nécrotique Le diagnostic est évoqué devant un ulcère : de la face antéro-externe de la jambe ; avec des zones de nécrose superficielle ; à bords irréguliers ; avec un halo…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les causes non vasculaires d'ulcères de jambeOIC-228-09-BLes ulcères d’origine non vasculaire sont beaucoup plus rares. Le diagnostic étiologique repose sur la réalisation de prélèvements spécifiques (bactériologiques, mycologiques, biopsiques) en présence d’un ulcère qui ne…

Prise en charge

  1. A

    Connaître la compression et ses modalitésOIC-228-10-AL’utilisation d’un dispositif de compression est indispensable en cas d’insuffisance veineuse avec ou sans varices. En cas de maladie post-thrombotique, la demande d’un avis spécialisé est nécessaire. La compression…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître l'intérêt de l'imagerie : échodoppler artério-veineux en 1ère intentionOIC-228-11-AEn première intention, un écho-Doppler veineux est réalisé à la recherche d’une insuffisance veineuse et de séquelles de thrombose veineuse profonde ou superficielle. Cet examen est réalisé en position debout pour la…

  2. B

    Connaître les modalités d'interprétation des pressions distalesOIC-228-12-BLes pressions distales ou pression de cheville peuvent être faussement normales ou élevées en cas de médiacalcose (diabète, insuffisance rénale, grand âge…). Ceci impose donc dans ces situations d’avoir recours à la…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les trois phases de cicatrisation d'un ulcèreOIC-228-13-ALe traitement local d’un ulcère de jambe est associé à la prise en charge de l’affection vasculaire ou non vasculaire qui l’a généré. Toute plaie possède une dynamique propre qui passe par 3 différents stades au cours…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les soins locaux, la gestion des exsudats, la détersionOIC-228-14-A

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître les complications des ulcères : allergies cutanées (eczéma de contact), infection et transformation maligneOIC-228-15-ADifférentes complications peuvent survenir en cas d’ulcère.

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Stations ECOS liées à l'item 228

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 228 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 228

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 228 ?

L'item 228 (Ulcère de jambe) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 9 de rang A et 6 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 228 ?

L'item 228 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Médecine vasculaire (CEMV).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 228 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 228 (Ulcère de jambe) : Connaître la définition d'un ulcère de jambe ; Savoir diagnostiquer un ulcère veineux, artériel, mixte ; Photographie d'un ulcère veineux typique.

Comment s'entraîner sur l'item 228 ?

Sur RÉFOUA, l'item 228 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 55 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 4 stations ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.