Programme EDN · Médecine Cardiovasculaire

Item 225 Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes

L'item 225 du programme des EDN porte sur « Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 13 objectifs de rang A et 4 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 65 QCM, 4 dossiers progressifs et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine vasculaire (CEMV) • Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Chirurgie vasculaire (CFCVE)

Objectifs rang A
13
Objectifs rang B
4
QCM
65
Dossiers progressifs
4
Stations ECOS
4
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 17 objectifs officiels de l'item 225 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition et la fréquence de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)OIC-225-01-A

Physiopathologie

  1. B

    Connaître l'étiologie et les facteurs de risque de l'AOMIOIC-225-02-BL’AOMI est l’expression locale d’une maladie systémique, l'athérosclérose, dont le pronostic est en partie conditionné par les complications cardiaques (angor et infarctus du myocarde) et cérébro-vasculaires. Les…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les manifestations cliniques et la classification de l'AOMI et savoir évoquer les diagnostics différentielsOIC-225-03-ACirconstances évocatrices L’AOMI peut être asymptomatique. Elle doit être suspectée devant la découverte d’un souffle vasculaire ou par l’abolition de pouls périphériques chez un sujet présentant des facteurs de risque…

Examens complémentaires

  1. A

    Savoir prescrire les examens complémentaires de première intentionOIC-225-04-AL’AOMI est évoquée cliniquement. Elle est confirmée en première intention par la mesure des pressions: mesure des pressions de cheville, calcul des IPS. 1/ Bilan lésionnel Il convient de réaliser un bilan morphologique…

Prise en charge

  1. A

    Connaître le traitement médical : traitement médicamenteux et principes du traitement chirurgicalOIC-225-05-ALes complications coronariennes et cérébro-vasculaires conditionnent le pronostic vital du patient. Le traitement médical optimal de l’AOMI vise donc à freiner l’évolution de la maladie athéromateuse et réduire la…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître les complications et le pronostic : ischémie aigüe des membres inférieurs, morbimortalité cardiovasculaireOIC-225-06-A

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir définir et identifier les manifestations cliniques d'ischémie aiguë complète ou incomplèteOIC-225-07-ADéfinition L’ischémie aiguë correspond à une interruption brutale du flux artériel d’un membre entraînant une ischémie tissulaire. C’est une urgence thérapeutique absolue où tout retard à la mise en route d’un…

Étiologies

  1. B

    Connaître les autres causes de l'ischémie aiguëOIC-225-08-BÀ la phase aiguë, on recherche si la cause de l’ischémie est une embolie (migration d’un caillot d’origine cardiaque ou aortique) ou une thrombose (oblitération d’une artère pathologique, plus rarement saine d'un…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les principes d'un traitement en urgenceOIC-225-09-ALa stratégie thérapeutique de l’ischémie aiguë vise à : éviter l’extension du thrombus et la récidive embolique : le traitement anticoagulant par une héparine doit être mis en route dès le diagnostic clinique (…

Définition

  1. A

    Connaître la définition et l'histoire naturelle d'un anévrisme de l'aorte abdominale et savoir rechercher d'autres localisations anévrismalesOIC-225-10-A

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales étiologies des anévrismes de l'aorte abdominale et les principes du dépistageOIC-225-11-BLes AAA sont fréquemment associés à une athérosclérose (coronaire, carotides, artères des membres inférieurs, artères rénales et digestives). L’existence de formes familiales fait suspecter dans certains cas une…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques des anévrismes de l'aorteOIC-225-12-ADans la majorité des cas, l’AAA est asymptomatique. Le plus souvent l’AAA est découvert fortuitement par l’examen clinique (masse battante abdominale expansive) ou par un examen d’imagerie (échographie,…

Examens complémentaires

  1. A

    Savoir comment faire le diagnostic des anévrysmes de l'aorte abdominaleOIC-225-13-ALe diagnostic peut être suspecté cliniquement lors de la palpation abdominale montrant une masse para-ombilicale battante et expansive ( SD-008 : masse abdominale ) chez les sujets maigres ou si l’AAA est volumineux.…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes thérapeutiques d'un anévrisme de l'aorte abdominaleOIC-225-14-B

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir reconnaître et prendre en charge une situation d'urgence chez les patient porteur d'un anévrisme de l'aorte abdominaleOIC-225-15-A

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'ischémie intestinale aiguë et chroniqueOIC-225-16-A

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la sémiologie de l'ischémie intestinale aiguë et chronique : signes fonctionnels et signes physiquesOIC-225-17-AIschémie chronique L’ischémie digestive chronique touche le sujet âgé ; elle prédomine chez la femme dans plus de 70 % des cas. Cette pathologie est peu fréquente. Elle témoigne d’une maladie athéromateuse évoluée et…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 225 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 225

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 225 ?

L'item 225 (Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs…) compte 17 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 13 de rang A et 4 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 225 ?

L'item 225 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Médecine vasculaire (CEMV) • Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Chirurgie vasculaire (CFCVE).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 225 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 225 (Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs…) : Connaître la définition et la fréquence de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ; Connaître les manifestations cliniques et la classification de l'AOMI et savoir évoquer les diagnostics différentiels ; Savoir prescrire les examens complémentaires de première intention.

Comment s'entraîner sur l'item 225 ?

Sur RÉFOUA, l'item 225 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 65 QCM classés par objectif, 4 dossiers progressifs, 4 stations ECOS, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.