Programme EDN · Médecine Cardiovasculaire

Item 224 Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant

L'item 224 du programme des EDN porte sur « Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 15 objectifs de rang A et 8 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 71 QCM, 1 dossier progressif et 5 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine vasculaire (CEMV) • Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Médecine générale (CNGE)

Objectifs rang A
15
Objectifs rang B
8
QCM
71
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
5
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 23 objectifs officiels de l'item 224 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'hypertension artérielle (HTA)OIC-224-01-AMesure clinique de la pression artérielle L’hypertension artérielle (HTA) est définie par des mesures de pression artérielle (PA) élevées en consultation : - pression artérielle systolique (PAS) ≥ 140 mmHg ou pression…

Epidémiologie

  1. A

    Connaître l'épidémiologie de l'HTA, l'HTA étant un facteur de risque cardio-vasculaire majeurOIC-224-02-AL’HTA : - est un facteur de risque cardiovasculaire majeur modifiable dont la prise en charge diminue la morbi-mortalité, c'est à dire, réduit le risque d’accident vasculaire cérébral, de démence, d’insuffisance…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître la physiopathologie de l'HTAOIC-224-03-BDifférents mécanismes sont impliqués dans la régulation de la PA : le baroréflexe et le système sympathique qui jouent un rôle prépondérant dans la régulation rapide, à court terme, de la PA, le système…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir mesurer la pression artérielleOIC-224-04-AMesure clinique La PA en consultation chez l’adulte se mesure : chez une personne en position assise ou allongée, au repos depuis au moins 5 minutes, avec un tensiomètre validé, de préférence électronique, à l’aide d’un…

  2. A

    Connaître l'évaluation initiale d'un patient atteint d'HTAOIC-224-05-AL’évaluation initiale d’un patient hypertendu a pour objectifs : - de rechercher une atteinte des organes cibles et des pathologies associées à l’HTA, - d’évaluer le risque cardiovasculaire global via l’utilisation de…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les examens complémentaires de première intentionOIC-224-06-ALe bilan paraclinique initial minimal d’un patient hypertendu comprend : - natrémie, kaliémie, créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire, - glycémie à jeun, - exploration d’une anomalie lipidique…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître les complications de l'HTA, le retentissement sur les organes ciblesOIC-224-07-AL’HTA insuffisamment contrôlée peut être responsable de complications au niveau : - cardiaque, - vasculaire, - cérébral, - rénal, - ophtalmologique. Le risque de complications liées à l’HTA est déterminé par les valeurs…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes d'orientation en faveur d'une HTA secondaireOIC-224-08-AUne HTA secondaire (environ 10% des cas) est suspectée en cas : d’HTA d’emblée sévère : PA ≥ 180/110 mmHg, d’HTA avant l’âge de 40 ans, d’HTA associée à une hypokaliémie, d'HTA associée à un nodule surrénalien, de…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales causes d'HTA secondaireOIC-224-09-AL’HTA de l’adulte est d’origine essentielle dans la majorité des cas, mais elle peut parfois être secondaire à : - une consommation de toxique (alcool, drogues- par exemple cocaïne-,…) - une prise médicamenteuse…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître la démarche diagnostique en cas de suspicion d'HTA secondaireOIC-224-10-BL’entretien et l’examen clinique recherchent des signes orientant vers une cause d’HTA secondaire : - antécédents personnels ou familiaux de pathologie rénale , - consommation de toxiques ou utilisation de substances…

Identification de l’urgence

  1. A

    Reconnaître une urgence hypertensive et une HTA maligneOIC-224-11-A

Définition

  1. B

    Connaître la définition d'une HTA résistanteOIC-224-12-BUne HTA résistante est définie par une HTA non contrôlée malgré une hygiène de vie adaptée et une trithérapie anti-hypertensive à doses optimales comprenant un diurétique thiazidique et habituellement un IEC/ARA2 et un…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les objectifs de la consultation d'annonceOIC-224-13-ASuite à la découverte d’une HTA, une consultation d’annonce au patient est nécessaire pour : - explorer ses connaissances, son vécu et ses représentations de l’HTA et des maladies cardiovasculaires, - l’informer de…

  2. A

    Connaître la stratégie du traitement médicamenteux de l'HTA (voir item 330)OIC-224-14-A

  3. A

    Connaître les principaux effets indésirables et contre-indications des traitements anti-hypertenseursOIC-224-15-AClasses thérapeutiques Contre-indications absolues Contre-indications relatives Effets indésirables fréquents Diurétiques thiazidiques Grossesse Hypercalcémie Hyponatrémie Hypokaliémie Hypokaliémie Hyponatrémie Troubles…

  4. B

    Connaître les situations cliniques particulières pouvant orienter le choix du traitement anti-hypertenseurOIC-224-16-BLe choix du principe actif antihypertenseur peut être orienté en fonction des comorbidités du patient : Comorbidités Molécules préférentielles Patient diabétique à partir du stade de microalbuminurie ou d’ insuffisance…

  5. A

    Connaître les particularités du traitement anti-hypertenseur du sujet âgé de plus de 80 ansOIC-224-17-AChez les patients de 80 ans et plus : - l’objectif tensionnel est à adapter à la tolérance du patient, en particulier sans générer d'hypotension orthostatique, avec l'objectif d'atteindre la PAS tolérée la plus proche…

  6. B

    Connaître la prise en charge d'une urgence hypertensiveOIC-224-18-BLes principes de la prise en charge d’un patient atteint d’une urgence hypertensive sont : - l’hospitalisation en urgence du patient, - la diminution progressive de la PA par des thérapeutiques anti-hypertensives…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître le plan de soins à long terme et les modalités de suivi d'un patient atteint d'HTAOIC-224-19-BRythme du suivi Le suivi d’un patient hypertendu est préconisé : - tous les mois pendant les 6 premiers mois de traitement - tous les 3 à 6 mois au-delà des 6 premiers mois de traitement et une fois l’objectif…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes de prise en charge d'une HTA secondaireOIC-224-20-BLa prise en charge d’une HTA secondaire est assurée par le médecin généraliste et un autre spécialiste de 2 e ou 3 e recours : Arrêt d’un traitement favorisant l’HTA ou d’une consommation de toxiques Appareillage d’un…

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'HTA chez l'enfant et l'existence de normes pédiatriquesOIC-224-21-AL’HTA de l’enfant est définie : - par une PA ≥ 95 e percentile - par rapport aux abaques de PA élaborés en fonction de l’âge, de la taille et du sexe - sur plusieurs mesures dans le temps, réalisées dans de bonnes…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités de mesure de la pression artérielle chez l'enfantOIC-224-22-AIl est recommandé de mesurer la PA chez l’enfant : - avant 3 ans, uniquement en cas de facteur de risque : antécédent de petit poids de naissance, de pathologie rénale, urologique, cardiaque, systémique,… - après 3 ans,…

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales causes d'HTA chez l'enfantOIC-224-23-BLa prévalence de l’HTA essentielle a augmenté ces dernières années (obésité…), mais l’HTA de l’enfant demeure principalement secondaire Parmi les causes secondaires : - causes rénales et réno-vasculaires (le plus…

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Stations ECOS liées à l'item 224

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 224 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 224

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 224 ?

L'item 224 (Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant) compte 23 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 15 de rang A et 8 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 224 ?

L'item 224 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Médecine vasculaire (CEMV) • Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Médecine générale (CNGE).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 224 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 224 (Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant) : Connaître la définition de l'hypertension artérielle (HTA) ; Connaître l'épidémiologie de l'HTA, l'HTA étant un facteur de risque cardio-vasculaire majeur ; Savoir mesurer la pression artérielle.

Comment s'entraîner sur l'item 224 ?

Sur RÉFOUA, l'item 224 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 71 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 5 stations ECOS, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.