Programme EDN · Médecine Cardiovasculaire

Item 230 Douleur thoracique aiguë

L'item 230 du programme des EDN porte sur « Douleur thoracique aiguë ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 11 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 54 QCM, 2 dossiers progressifs et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio)

Objectifs rang A
11
Objectifs rang B
3
QCM
54
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
2

Objectifs de connaissance

Les 14 objectifs officiels de l'item 230 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une douleur thoracique aiguëOIC-230-01-ASavoir définir une douleur thoracique aiguë = douleur (ou gêne) dans la région de la cage thoracique (entre le cou et l’ombilic) survenant de manière brutale. Caractéristiques variables : intensité, localisation,…

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir rechercher une détresse vitale devant une douleur thoraciqueOIC-230-02-AIntitulé : Savoir rechercher une détresse vitale devant une douleur thoracique - détresse respiratoire aiguë - détresse hémodynamique : signes de choc - détresse neurologique (coma et troubles de conscience)

  2. A

    Identifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiatesOIC-230-03-AIdentifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiates - respiratoires : polypnée (>30/min) ou bradypnée (<10/min ou pauses respiratoires), cyanose, sueurs, désaturation <90%, tirage…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir évoquer les quatre urgences cardio-vasculaires devant une douleur thoraciqueOIC-230-04-ALes 4 urgences cardio-vasculaires pouvant entraîner une douleur thoracique sont : - dissection aortique - syndrome coronarien aigu (SCA) - embolie pulmonaire (EP) - péricardite (tamponnade) => Moyen mnémotechnique PIED…

  2. A

    Connaître la sémiologie clinique fonctionnelle et physique de le dissection aortiqueOIC-230-05-ASémiologie clinique fonctionnelle et physique de la dissection aortique - signes cliniques fonctionnels : douleur thoracique brutale, intense (à type de déchirement ou coup de poignard), typiquement migratrice…

  3. A

    Connaître la démarche diagnostique des quatre urgences cardio-vasculairesOIC-230-06-AConnaître la démarche diagnostique des 4 urgences cardio-vasculaires - Anamnèse : terrain évocateur (facteurs de risque cardiovasculaires, cancer, hypertension artérielle ), caractéristiques de la douleur (localisation,…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les anomalies électrocardiographiques des quatre urgences cardio-vasculairesOIC-230-07-A

  2. A

    Connaître la place et les anomalies de la radiographie thoracique des quatre urgences cardio-vasculairesOIC-230-08-AConnaître la place et les anomalies de la radiographie thoracique des 4 urgences cardio-vasculaires : La radiographie thoracique est réalisée systématiquement devant une douleur thoracique Inutile dans le cadre d’un SCA…

  3. A

    Connaître les examens biologiques à prescrire et leur interprétation des quatre urgences cardio-vasculairesOIC-230-09-AConnaître les examens biologiques à prescrire et leur interprétation des 4 urgences cardio-vasculaires - Bilan biologique standard : NFS-plaquettes, ionogramme sanguin avec créatininémie, bilan de coagulation (TP, TCA)…

  4. B

    Connaître la place de la coronarographie dans le diagnostic et les principes de prise en charge du syndrome coronarien aiguOIC-230-10-BConnaître la place de la coronarographie dans le diagnostic et les principes de prise en charge du syndrome coronarien aigu - la coronarographie : Elle permet d’identifier la lésion coronaire coupable et de décider de…

  5. B

    Connaître la place de l'échocardiographie, de l'échocardiographie trans-thoracique (ETO) et de la tomodensitométrie thoracique dans le diagnostic de dissection aortiqueOIC-230-11-BConnaître la place de l'échocardiographie, de l'ETO et du scanner thoracique dans le diagnostic de dissection aortique Echocardiographie trans-thoracique (ETT) : Examen simple, disponible en urgence au lit du malade.…

Étiologies

  1. B

    Devant un angor d'effort, connaître les principales causes d'angor fonctionnelOIC-230-12-BDevant un angor d'effort, connaître les principales causes d'angor fonctionnel - rétrécissement aortique serré - cardiomyopathie hypertrophique - tachycardies (fibrillation atriale) - anémie - hyperthyroïdie

  2. A

    Connaître les principales causes thoraciques de douleur aiguë en dehors des quatre urgences cardio-vasculairesOIC-230-13-AConnaître les principales causes thoraciques de douleur aiguë en dehors des 4 urgences cardio-vasculaires - pneumopathie infectieuse - pneumothorax - épanchement pleural - douleurs pariétales musculo-squelettiques…

  3. A

    Connaître les principales causes extra-thoraciques de douleur thoraciqueOIC-230-14-AConnaître les principales causes extra-thoraciques de douleur thoracique - pancréatite - cholécystite - ulcère gastro-duodénal - reflux gastro-oesophagien - spasme oesophagien

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Stations ECOS liées à l'item 230

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 230 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 230

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 230 ?

L'item 230 (Douleur thoracique aiguë) compte 14 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 11 de rang A et 3 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 230 ?

L'item 230 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 230 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 230 (Douleur thoracique aiguë) : Connaître la définition d'une douleur thoracique aiguë ; Savoir rechercher une détresse vitale devant une douleur thoracique ; Identifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiates.

Comment s'entraîner sur l'item 230 ?

Sur RÉFOUA, l'item 230 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 54 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 2 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.