Programme EDN · Médecine Cardiovasculaire

Item 233 Valvulopathies

L'item 233 du programme des EDN porte sur « Valvulopathies ». Il relève de la matière Médecine Cardiovasculaire et compte 4 objectifs de rang A et 8 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 46 QCM, 1 dossier progressif sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio)

Objectifs rang A
4
Objectifs rang B
8
QCM
46
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
0
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 12 objectifs officiels de l'item 233 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'insuffisance mitrale (IM), du rétrécissement aortique (RA), de l' insuffisance aortique (IA), du rétrécissement mitral (RM)OIC-233-01-AInsuffisance mitrale (IM) : Dysfonctionnement de la valve mitrale avec défaut de fermeture systolique ayant pour conséquence une régurgitation de sang du ventricule gauche (VG) vers l’oreillette gauche (OG) en systole…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les mécanismes et conséquences physiopathologiques de l'IM, l'IA, du RA, du RMOIC-233-02-BInsuffisance mitrale : son importance et ses conséquences cliniques dépendent de la taille de l’orifice régurgitant, des pressions de remplissage du VG et du caractère aigu ou chronique de la fuite. Mécanismes :…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies des valvulopathies (IM, RA, IA, RM)OIC-233-03-AInsuffisance mitrale : Organique ou primaire : Dégénérative : Myxoïde= maladie de Barlow : sujet jeune (<40 ans), prédominance féminine : prolapsus valvulaire par excès de tissu, rare rupture de cordage Fibro-élastique…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes fonctionnels et l'examen clinique (auscultation) de l'IM, RA, IA, RMOIC-233-04-AInsuffisance mitrale : Signes fonctionnels : IM aigue : dyspnée aigue /OAP, claquement et douleur thoracique brève pour la rupture de cordage (rare) IM chronique : longtemps asymptomatique puis dyspnée progressive…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître l'intérêt de l'électrocardiogramme (ECG), de la radiographie thoracique, de l'épreuve d'effort dans les valvulopathiesOIC-233-05-BCes examens sont peu spécifiques et leur intérêt est limité pour le diagnostic précoce (ECG et radiographie de thorax longtemps normaux). ECG : il est rarement normal dans les valvulopathies chroniques sévères HVG…

  2. A

    Connaître la valeur primordiale de l'échocardiographie dans l'IM, l'IA, le RA et le RMOIC-233-06-AL'échographie cardiaque transthoracique (ETT) est l'examen clef dans l'évaluation des valvulopathies. L'échographie trans-oesophagienne (ETO) est surtout indiquée dans l'évaluation des valvulopathies mitrailles et en…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les évolutions et complications de l'IM, du RA, de l'IA, du RMOIC-233-07-BInsuffisance mitrale : L'évolution dépend de la sévérité, de l’étiologie, chronicité, FEVG, lésions associées : Aiguë : évolution rapide vers l’ OAP , le choc cardiogénique, et le décès en l’absence d’intervention…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes du traitement chirurgical de l'IM, du RA, de l'IA, du RMOIC-233-08-BInsuffisance mitrale : Plastie mitrale en première intention si faisable (prolapsus+++) Remplacement valvulaire mitral par prothèse mécanique ou biologique (> 65 ans) Rétrécissement aortique : Remplacement valvulaire…

  2. B

    Connaître le principe des traitements percutanés de l'IM, du RA, du RMOIC-233-09-BInsuffisance mitrale : Réparation mitrale percutanée= Mitraclip (Il s'agit d'un dispositif permettant de reproduire par voie percutanée la technique chirurgicale introduite par Alfieri qui consiste en la suture des…

  3. B

    Connaître les principales indications de traitement chirurgical de l'IM, du RA, du RM et de l'IAOIC-233-10-BEn l’absence de contre-indication et après évaluation des comorbidités et du risque chirurgical. Insuffisance mitrale : IM aigue mal tolérée : en urgence IM chronique sévère (grade 3/4) : évaluer +++ faisabilité d’une…

  4. B

    Connaître les principales indications du traitement percutané du RA et de l'IMOIC-233-11-BLe traitement percutané des valvulopathies se pratique habituellement en cas de RA ou d'IM. D'autres valvulopathies sont actuellement en cours d'évaluation (notamment IA en cas de contre-indication ou très haut risque…

  5. B

    Connaître les modalités du traitement médical de l'IAOIC-233-12-BLe traitement médical est indiqué en cas d'IA sans indication chirurgicale Le traitement repose sur : Règles hygiéno-diététiques : régime pauvre en sel Traitement pharmacologique : IEC/ARA 2, +/- diurétiques En cas de…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 233 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 233

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 233 ?

L'item 233 (Valvulopathies) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 4 de rang A et 8 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 233 ?

L'item 233 appartient à la matière Médecine Cardiovasculaire du programme des EDN, rédigé par Chirurgie thoracique et Cardio-Vasculaire (CFCTCV) • Cardiologie (CNECardio).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 233 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 233 (Valvulopathies) : Connaître la définition de l'insuffisance mitrale (IM), du rétrécissement aortique (RA), de l' insuffisance aortique (IA), du rétrécissement mitral (RM) ; Connaître les principales étiologies des valvulopathies (IM, RA, IA, RM) ; Connaître les signes fonctionnels et l'examen clinique (auscultation) de l'IM, RA, IA, RM.

Comment s'entraîner sur l'item 233 ?

Sur RÉFOUA, l'item 233 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 46 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.