Programme EDN · MIR - Urgences

Item 135 Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses. (voir item 330)

L'item 135 du programme des EDN porte sur « Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses. (voir item 330) ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 10 objectifs de rang A et 8 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 64 QCM, 2 dossiers progressifs et 10 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Douleur (CEMD)

Objectifs rang A
10
Objectifs rang B
8
QCM
64
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
10
Questions d'annales
2

Objectifs de connaissance

Les 18 objectifs officiels de l'item 135 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Prise en charge

  1. A

    Connaître le droit des patients à être soulagé d'une douleurOIC-135-01-A· La prise en charge de la douleur est une obligation déontologique et légale s’imposant à tout médecin. · Obligation légale reposant sur l’article L1110-5-3 du Code de Santé Publique définit par la loi Kouchner du 4…

  2. A

    Connaître l'évaluation d'un traitement antalgiqueOIC-135-02-AEvaluer l’efficacité d’un traitement Un traitement antalgique est considéré comme efficace lorsque la douleur a une intensité acceptable pour le patient au regard des effets indésirables attendus, ce qui correspond en…

  3. A

    Connaître les stratégies de prise en charge de la douleur nociceptiveOIC-135-03-ALes douleurs nociceptives sont des douleurs liées à une activation des nocicepteurs périphériques par une lésion tissulaire locale. Les situations cliniques les plus fréquentes de douleurs nociceptives aigues incluent :…

  4. A

    Connaître les stratégies de prise en charge de la douleur neuropathiqueOIC-135-04-ADouleurs neuropathiques : douleurs liées à une lésion ou une maladie des systèmes somato-sensoriels (ex douleurs des polyneuropathies, douleurs post zostériennes, douleurs neuropathiques post-chirurgicales, douleurs de…

  5. A

    Connaître les modalités de prescription des antalgiques de palier 1OIC-135-05-ALes antalgiques de palier 1 (référence OMS 1986) correspondent aux antalgiques non opioïdes historiques : paracétamol, nefopam, anti-inflammatoires non stéroïdiens. Paracétamol · Antalgique de première intention seul ou…

  6. A

    Connaître les modalités de prescription des antalgiques de palier 2OIC-135-06-ALes antalgiques de palier II correspondent aux opioïdes faibles. Leur effet antalgique passe par les récepteurs opioïdes µ (faible affinité). Ils incluent : codéine, tramadol et poudre d’opium. Codéine · Se transforme…

  7. A

    Connaître les modalités de prescription des antalgiques de palier 3OIC-135-07-ALes opioïdes forts incluent des formes orales à libération prolongée (LP) permettant une action antalgique sur un temps long et des formes à libération immédiate (LI), adaptées à l’initiation d’un traitement, à…

  8. A

    Connaître le principe de l'analgésie multimodaleOIC-135-08-A· Certaines douleurs ne peuvent êtres vaincues par un seul antalgique. Les opioïdes ne soulagent pas toutes les douleurs, sont peu efficaces dans les douleurs en condition dynamique et sont associés à des effets…

  9. B

    Connaître les modalités de prescription des antidépresseurs à visée antalgiqueOIC-135-09-B· Les antidépresseurs ayant des propriétés antalgiques incluent : antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine, imipramine) ; inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA)…

  10. B

    Connaître les modalités de prescription des antiépileptiques à visée antalgiqueOIC-135-10-B· Les antiépileptiques aux propriétés antalgiques incluent : gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline) ; bloqueurs des canaux sodiques : carbamazépine, oxcarbazépine et topiramate Indications (niveau de preuve élevé)…

  11. B

    Connaître les modalités de prescription des myorelaxantsOIC-135-11-BModalités d’action : · Les myorelaxants ont une action de relaxation des muscles striés squelettiques. Ils peuvent être indiqués lorsqu’une contracture complique une autre cause morbide (traumatologie). · Ils peuvent…

  12. A

    Connaître les modalités de prescription des antispasmodiquesOIC-135-12-AMécanismes d’action · Un antispasmodique est une substance pharmacologique susceptible d'entraîner une relaxation des muscles lisses de l'organisme, de prévenir ou de combattre les spasmes. · Cet effet antispasmodique…

  13. A

    Connaître les modalités de prescription des anesthésiques par voie locale et locorégionaleOIC-135-13-A· Les anesthésiques locaux sont très largement utilisés, de l’odontologie à l’anesthésiologie en passant par la médecine générale et de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales. · Tous les anesthésiques locaux…

  14. B

    Enumérer les principales indications des anesthésiques par voie locale et locorégionaleOIC-135-14-B· Les anesthésiques locaux sont très largement utilisés, de l’odontologie à l’anesthésiologie en passant par la médecine générale et de nombreuses spécialités médicales et chirurgicales. · Tous les anesthésiques locaux…

  15. B

    Connaître les modalités d'action, les indications, les contre-indications du Protoxyde d'Azote, ainsi que ses effets secondaires incluant le mésusageOIC-135-15-BModalités d’action : · Le mélange gazeux équimolaire Oxygène Protoxyde d’azote (MEOPA) est composé de 50% d’oxygène et de 50% de protoxyde d’azote. · Ce mélange gazeux est inodore, incolore et sans saveur. Il…

  16. B

    Connaître la prise en charge non médicamenteuseOIC-135-16-BTechniques de neurostimulation · Les techniques de neurostimulation consistent à stimuler les voies de la douleur pour obtenir un bénéfice antalgique. · Leur niveau de preuve sur la base d’études cliniques est considéré…

  17. B

    Connaître l'éducation thérapeutique au traitement antalgiqueOIC-135-17-BDéfinitions et principes · L’éducation thérapeutique fait partie intégrante de la prise en charge du patient douloureux chronique . · Elle a pour objectif d’améliorer la qualité de vie du patient par l’acquisition de…

  18. B

    Connaître les mécanismes de l'effet placebo en douleurOIC-135-18-B

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Questions fréquentes sur l'item 135

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 135 ?

L'item 135 (Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses. (voir item…) compte 18 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 10 de rang A et 8 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 135 ?

L'item 135 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Douleur (CEMD).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 135 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 135 (Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses. (voir item…) : Connaître le droit des patients à être soulagé d'une douleur ; Connaître l'évaluation d'un traitement antalgique ; Connaître les stratégies de prise en charge de la douleur nociceptive.

Comment s'entraîner sur l'item 135 ?

Sur RÉFOUA, l'item 135 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 64 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 10 stations ECOS, 2 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.