Programme EDN · MIR - Urgences

Item 329 Connaître les caractéristiques des produits sanguins labiles (PSL) et leur spécificité

L'item 329 du programme des EDN porte sur « Connaître les caractéristiques des produits sanguins labiles (PSL) et leur spécificité ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 9 objectifs de rang A et 6 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 68 QCM, 2 dossiers progressifs et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Hématologie (CEH)

Objectifs rang A
9
Objectifs rang B
6
QCM
68
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
4
Questions d'annales
5

Objectifs de connaissance

Les 15 objectifs officiels de l'item 329 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Physiopathologie

  1. A

    Connaître les groupes sanguins érythrocytairesOIC-329-01-ALes groupes sanguins érythrocytaires sont des antigènes exprimés à la surface de la membrane du globule rouge. Ils sont génétiquement induits et reconnus par des anticorps spécifiques. Lorsque des antigènes sont codés…

Définition

  1. A

    Connaître les règles immunologiques de transfusion des produits sanguins labiles (PSL)OIC-329-02-AAu cours de la transfusion de concentrés de globules rouges (CGR), le principe de base est la prévention d’un conflit immunologique entre des anticorps produits par le receveur et des antigènes érythrocytaires exprimés…

  2. A

    Connaître les caractéristiques des PSLOIC-329-03-ALes produits sanguins labiles sont issus d’un don de sang En France ce don repose sur des principes éthiques ; bénévolat, anonymat, volontariat et non profit. Il est organisé de façon monopolistique par l’Etablissement…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principales indications des concentrés de globules rouges (CGR)OIC-329-04-AL’indication de la transfusion s’intègre aujourd’hui dans une réflexion plus globale désignée par l’expression « patient blood management » , que l’on peut traduire par « la gestion du sang centrée autour des besoins…

  2. B

    Connaître les indications des principales qualifications et transformations des CGROIC-329-05-BLes CGR de base peuvent faire l’objet de qualifications particulières (phénotypés, compatibilisés) ou transformations dont les plus courantes sont l’irradiation, la déplasmatisation ou la réduction de volume pour…

  3. B

    Connaître les indications de la transfusion de concentrés de plaquettesOIC-329-06-BLa transfusion de concentrés de plaquettes (CP) a pour objectif de prévenir une hémorragie en présence d’une thrombopénie, on parle de transfusion prophylactique, ou de corriger une hémorragie en présence d’une…

  4. B

    Connaître les indications de la transfusion de plasmaOIC-329-07-BLa transfusion de plasma frais congelé (PFC) est indiquée : 1/En cas d’association - d’une hémorragie aigue, ou d’un geste à risque hémorragique - Et d’une anomalie profonde de l’hémostase définie par - Fibrinogène <…

  5. A

    Connaître les principes généraux de l'épargne transfusionnelleOIC-329-08-ALes principes de l’épargne transfusionnelle en péri-opératoire consistent à : - optimiser la masse érythrocytaire : dépistage anémie pré-opératoire (recherche carence martiale), rechercher une indication d’agents…

  6. A

    Connaître les étapes pré-transfusionnellesOIC-329-09-AL’étape pré transfusionnelle est l’étape de la prescription des PSL et des analyses règlementaires, suivies de la délivrance. Cette étape nécessite de disposer des éléments cliniques, incluant les antécédents…

  7. A

    Connaître les étapes transfusionnelles et post-transfusionnellesOIC-329-10-ALa mise en place et la surveillance immédiate de la transfusion sont des étapes critiques de la sécurité transfusionnelle. L’acte transfusionnel présentent globalement 9 étapes résumées ci-dessous : Après la transfusion…

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir identifier une complication immédiate de la transfusionOIC-329-11-ALa mise en place d’une transfusion doit faire l’objet d’une surveillance rapprochée afin de détecter des effets indésirables immédiats qui nécessitent une prise en charge rapide et parfois en urgence en raison d’une…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de prise en charge d'une complication immédiate de la transfusionOIC-329-12-ALa survenue de l’un des signes d’alerte décrits dans l’intitulé 2C-329-IU-A01 impose une conduite à tenir immédiate compte tenu du risque de mise en jeu du pronostic vital. Les actions immédiates à mettre en œuvre sont…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les complications retardées de la transfusion : allo immunisationOIC-329-13-BLa transfusion de PSL (concentrés de globules rouges, CGR et concentrés de plaquettes, CP ) expose un individu à des antigènes qu’il ne porte pas sur ses propres cellules, et à un risque d’allo-immunisation vis-à-vis de…

  2. B

    Connaître les autres complications retardées de la transfusionsOIC-329-14-BLe purpura post-transfusionnel : Cette réaction très rare se manifeste 5 à 12 jours après la transfusion (CGR ou de plaquettes), par l’apparition brutale d’un saignement à type de purpura cutanéomuqueux et d’hémorragie…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les modalités de prescription d'un CGR chez l'enfantOIC-329-15-B-Accord parental -Quantité à transfuser = ΔHb x 3-4 x poids (kg), sans dépasser 20 mL/kg -Systématiquement : isogroupe et iso-Rhésus, déleucocytés -Particularités : phénotypés si transfusions itératives, compatibilisés…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 329 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 329

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 329 ?

L'item 329 (Connaître les caractéristiques des produits sanguins labiles (PSL) et leur…) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 9 de rang A et 6 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 329 ?

L'item 329 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Hématologie (CEH).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 329 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 329 (Connaître les caractéristiques des produits sanguins labiles (PSL) et leur…) : Connaître les groupes sanguins érythrocytaires ; Connaître les règles immunologiques de transfusion des produits sanguins labiles (PSL) ; Connaître les caractéristiques des PSL.

Comment s'entraîner sur l'item 329 ?

Sur RÉFOUA, l'item 329 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 68 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 4 stations ECOS, 5 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.