Programme EDN · MIR - Urgences

Item 332 État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardio-génique, anaphylactique

L'item 332 du programme des EDN porte sur « État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158), cardio-génique, anaphylactique ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 7 objectifs de rang A et 6 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 53 QCM, 7 dossiers progressifs et 8 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
6
QCM
53
Dossiers progressifs
7
Stations ECOS
8

Objectifs de connaissance

Les 13 objectifs officiels de l'item 332 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'état de chocOIC-332-01-ADéfinition physiopathologique · Insuffisance circulatoire · A l’origine d’une inadéquation entre les besoins et les apports en oxygène · Aboutissant à une souffrance énergétique cellulaire par dette en oxygène ·…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies des états de chocOIC-332-02-AOn distingue 4 cadres nosologiques en fonction du profil hémodynamique, en lien avec une physiopathologie variable : Type d’état de choc Cardiogénique : pompe cardiaque défaillante Hypovolémique : diminution du volume…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître la physiopathologie des états de choc selon leur étiologieOIC-332-03-BLes quatre cadres nosologiques correspondent à des physiopathologies et à des profils hémodynamiques différents. Type d’état de choc Cardiogénique : Hypovolémique : Distributif : Obstructif : Obstacle circulatoire…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques d'un état de chocOIC-332-04-ALe diagnostic d’état de choc est clinique et repose sur les éléments suivants : 1°) hypotension artérielle, définie par : · PAS<90 mmHg · PAM<65 mmHg · Variation de plus de 30% chez les patients chroniquement…

  2. A

    Connaître les éléments d'anamnèse et cliniques pour le diagnostic étiologique selon l'anamnèse et la cliniqueOIC-332-05-ALes éléments d’orientation étiologique à la phase initiale de l’évaluation d’un état de choc sont avant tout cliniques.

Examens complémentaires

  1. B

    Savoir caractériser le type d'état de chocOIC-332-06-BOn distingue : · Les examens visant à évaluer la gravité o Lactates artériels veineux o Gaz du sang artériel : hypoxémie/acidose o Bilan hépatique : foie de choc o NFS-coagulation : Intensité de la polynucléose et de la…

  2. B

    Connaître la stratégie d'exploration devant un choc hémorragiqueOIC-332-07-BOn distingue 1°) Les examens biologiques. L’objectif est de confirmer l’hémorragie, de quantifier la perte sanguine, et d’en apprécier la gravité. On réalise ainsi : · NFS-plaquettes · GDS artériel avec lactatémie ·…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les éléments de prise en charge immédiate d'un état de chocOIC-332-08-AAppel à l’aide de ses collègues et du réanimateur +++. On ne gère pas un état de choc tout seul ! Coordination de la prise en charge par un leader qui distribue les rôles. Les tâches à effectuer sont multiples et…

  2. A

    Connaître les principes de prise en charge du choc hémorragiqueOIC-332-09-ATemps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc) Temps 2 : identifier la cause de l’hémorragie et contrôler le saignement · Points de…

  3. B

    Connaître les principes de prise en charge du choc septiqueOIC-332-10-B

  4. B

    Connaître les principes de prise en charge du choc cardiogéniqueOIC-332-11-BTemps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc) Temps 2 : identifier la cause de l’état de choc cardiogénique · Anamnèse/examen clinique : cf…

  5. B

    Connaître les principes de prise en charge du choc obstructifOIC-332-12-BTemps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc) Puis : 3 causes : embolie pulmonaire, pneumothorax, tamponnade péricardique. 1- Embolie pulmonaire…

  6. A

    Connaître les principes de prise en charge du choc anaphylactiqueOIC-332-13-AUn état de choc anaphylactique impose l’injection d’adrénaline par voie IM de première intention ! Temps 1 : mise en condition surveillance et voies veineuses (cf éléments de prise en charge immédiate d’un état de choc)…

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Questions fréquentes sur l'item 332

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 332 ?

L'item 332 (État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158)…) compte 13 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 6 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 332 ?

L'item 332 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 332 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 332 (État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158)…) : Connaître la définition de l'état de choc ; Connaître les principales étiologies des états de choc ; Connaître les signes cliniques d'un état de choc.

Comment s'entraîner sur l'item 332 ?

Sur RÉFOUA, l'item 332 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 53 QCM classés par objectif, 7 dossiers progressifs, 8 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.