Item 129 Arthrose

Connaître la définition générale de l'arthrose, les principales localisationsOIC-129-01-AL’arthrose est une maladie ostéoarticulaire touchant l’ensemble des tissus de l’articulation. Les principales localisations d’arthrose sont le genou, la hanche, la main et le rachis. Lorsque l'arthrose devient…

Connaître la prévalence de l'arthroseOIC-129-02-BL’arthrose est la maladie ostéo-articulaire la plus fréquente. Elle touche principalement l’adulte après 40 ans.

Connaître l'épidémiologie des localisations arthrosiquesOIC-129-03-BLa localisation la plus fréquente d’arthrose périphérique (non rachidienne) est la gonarthrose qui est responsable de douleur chez environ 10 % de la population. La coxarthrose survient dans 50 % des cas sur un vice…

Connaître la physiopathologie de l'arthroseOIC-129-04-BUne articulation synoviale est composée principalement de 4 tissus : - Le cartilage articulaire - L'os sous chondral - La membrane synoviale, qui secrète le liquide synovial, - La capsule articulaire. Au cours de…

Connaître les principaux facteurs de risque de l'arthroseOIC-129-05-ALes principaux facteurs de risque d’arthrose dite primitive (survenant sur une articulation saine) sont (pour toutes les articulations) : - L’âge - Le surpoids, l’obésité et le syndrome métabolique - L’hérédité / les…

Connaître les étiologies des arthroses secondaires et génétiquesOIC-129-06-BLes arthroses dites secondaires surviennent sur des arthropathies destructrices préexistantes. On retrouve principalement : les arthrites microcristallines, les arthrites septiques et les rhumatismes inflammatoires…

Connaître les modalités du diagnostic d'une coxarthrose, une gonarthrose ou une arthrose digitaleOIC-129-07-ALe diagnostic d’arthrose doit être évoqué devant : - Terrain compatible : âge > 40 ans, facteur de risque tel que le surpoids ou l’obésité - Douleur articulaire chronique, d’horaire mécanique, douleur d’un membre…

Connaître les diagnostics différentiels des principales localisations arthrosiques : coxarthrose, gonarthrose, arthrose digitaleOIC-129-08-ALe diagnostic d’arthrose est souvent simple devant la triade : terrain, douleur mécanique et raideur. Cependant, d’autres étiologies peuvent donner des douleurs articulaires mécaniques. Il faudra évoquer des diagnostics…

Arthrose : connaître l'indication de l'imagerie (coxarthrose, gonarthrose, arthrose digitale)OIC-129-09-ALe diagnostic d’arthrose est clinique. Cependant, la réalisation d’une radiographie standard permet de confirmer le diagnostic de par la présence d’anomalie osseuse et articulaire à l'examen d'imagerie médicale. La…

Connaître la sémiologie générale en radio de l'arthrose : coxarthrose, gonarthrose, arthrose digitaleOIC-129-10-AQuel que soit sa localisation, les signes radiographiques d’arthrose sont : - Pincement articulaire localisé - Ostéocondensation sous-chondrale - Géodes sous-chondrales - Ostéophytes L’ensemble de ces signes…

Radiographie de coxarthroseOIC-129-11-Aradiographie de coxarthrose

Radiographie de gonarthroseOIC-129-12-ARadiographie de gonarthrose

Radiographie d'arthrose des articulations interphalangiennes distalesOIC-129-13-ARadiographie d'arthrose digitale

Connaître la sémiologie particulière en radiographie de l'arthrose en fonction des différentes localisationsOIC-129-14-BArthrose digitale érosive : forme particulière d’arthrose particulièrement sévère, destructrice et déformante. Coxarthrose secondaire : Dans le cas de la coxarthrose, la radiographie standard sert aussi à rechercher une…

Connaître diagnostics différentiels d'arthroseOIC-129-15-AComme vu précédemment, il existe de nombreux diagnostics différentiels d’arthrose qui varient en fonction de l’articulation atteinte. On peut distinguer : - Les irradiations douloureuses d’autre origine (exemple de la…

Savoir évaluer une arthroseOIC-129-16-BIl est essentiel d’évaluer le retentissement des douleurs et de la gêne fonctionnelle chez tous les patients arthrosiques. Ainsi, on évaluera : - L’intensité de la douleur par l’échelle visuelle numérique ou analogique…

Savoir interpréter les résultats sanguins et analyse du liquide articulaire de l'arthroseOIC-129-17-BAucun examen biologique n’est nécessaire au diagnostic d’arthrose. En cas d’épanchement au genou ou de coxarthrose destructrice rapide, une ponction de liquide articulaire sera réalisée pour analyse afin d’éliminer les…

Connaître les modalités du diagnostic d'une arthropathie destructrice rapide : coxarthrose, gonarthroseOIC-129-18-BUne forme particulière d’arthrose rapidement destructrice existe au genou et à la hanche. Elle se définit par l’apparition ou l’aggravation d’un pincement de l’interligne > 50 % ou >2 mm en l’espace d’un an…

Connaître les modalités du diagnostic d'une arthrose digitale érosiveOIC-129-19-BL'arthrose érosive des doigts est une forme destructrice d'arthrose définie par la présence d'érosion à la radiographie des mains. Cliniquement il s'agit d'une forme plus sévère avec : - des douleurs intenses, d'horaire…

Connaître les modalités du diagnostic d'une coxarthrose et une gonarthrose secondaireOIC-129-20-BÉtiologies pouvant induire une gonarthrose secondaire : - une arthrite chronique : polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite périphérique, arthrite septique, arthropathie microcristalline, - une ostéonécrose évoluée, -…

Connaître les principes du traitement de la coxarthrose, gonarthrose et arthrose digitaleOIC-129-21-BLe traitement est pluridisciplinaire. Il comprend l’annonce d’une maladie chronique Il combine systématiquement traitement pharmacologique et non pharmacologique et vise à contrôler la douleur et à limiter le…

Connaître les modalités du diagnostic d'une arthrose de l'épauleOIC-129-22-AL'omarthrose est l'arthrose de l'articulation scapulo-humérale. Clinique : douleur mécanique chronique de l’épaule, raideur secondaire avec limitation des amplitudes. Radiographie : un cliché de face et de profil des…