Programme EDN · Rhumatologie

Item 200 Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente

L'item 200 du programme des EDN porte sur « Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente ». Il relève de la matière Rhumatologie et compte 11 objectifs de rang A et 2 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 48 QCM, 1 dossier progressif et 1 station ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Rhumatologie (COFER)

Objectifs rang A
11
Objectifs rang B
2
QCM
48
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
1

Objectifs de connaissance

Les 13 objectifs officiels de l'item 200 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'un épanchement articulaireOIC-200-01-AAccumulation pathologique de liquide synovial dans la cavité articulaire

  2. A

    Connaître la définition d'une arthrite aiguëOIC-200-02-AArthrite : Inflammation articulaire Aigue : évoluant depuis moins de 3 mois. Monoarthrites : 1 articulation atteinte ; Oligoarthrites : 2 ou 3 articulations ; Polyarthrites : au moins 4 articulations.

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la différence entre une douleur mécanique et une douleur inflammatoireOIC-200-03-ADouleur mécanique : Douleurs articulaires - aggravée par ou au décours de l’effort ; - calmée par le repos ; - maximale en fin journée, avec réveils nocturnes au changement de position ; - associée à un dérouillage…

  2. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'un épanchement articulaireOIC-200-04-AParfois visible à l’inspection : tuméfaction avec diminution des reliefs anatomiques (Œdème localisé ou diffus) Confirmé par la palpation +++ exemple du choc patellaire

  3. A

    Connaître trois diagnostics différentiels d'un épanchement articulaireOIC-200-05-AAtteinte de structures périarticulaires : ténosynovite, bursite (ou hygroma) Atteinte cutanée : érysipèle (grosse jambe rouge aiguë, anomalies de couleur des extrémités) Atteinte des parties molles : œdème d’une…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une arthrite septiqueOIC-200-06-AToute monoarthrite est une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire ! Clinique : -Le plus souvent monoarthrite aiguë plus ou moins fébrile avec signes inflammatoires locaux (rougeur, chaleur), impotence…

Étiologies

  1. B

    Connaître la principale cause d'arthralgie sans arthropathieOIC-200-07-BFibromyalgie : douleurs diffuses articulaires et des zones d’insertion tendino-musculaires, d’apparition progressive, invalidantes, associées à d’autres manifestations (asthénie, troubles du sommeil, céphalées, troubles…

  2. A

    Connaître les principales étiologies à évoquer devant une arthrite récenteOIC-200-08-AAtteinte monoarticulaire : infectieuse : arthrite septique+++ microcristalline rhumatismale débutante Atteinte oligo ou polyarticulaire : microcristalline rhumatismale infectieuse peu probable : virale éventuellement

  3. A

    Connaître les cinq causes principales d'un épanchement articulaire mécaniqueOIC-200-09-A-poussée d’arthrose -lésions méniscales -lésions chondrales et ostéochondrite -ostéonécrose aseptique -syndrome douloureux locorégional complexe de type 1 (algodystrophie)

  4. A

    Connaître les trois causes principales d'un épanchement articulaire inflammatoireOIC-200-10-A-infectieuse : arthrite septique+++ -microcristalline : goutte, rhumatisme à pyrophosphate de calcium (PPCD) -rhumatismale : polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite, plus rarement connectivites et vascularites

  5. A

    Connaître les deux causes principales d'une hémarthroseOIC-200-11-A-traumatisme : lésions ligamentaires et/ou ostéoarticulaires -troubles de la coagulation : hémophilie, autres troubles de la coagulation

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître l'indication et non indication des examens d'imagerie devant une douleur, un épanchement articulaire ou une arthrite d'évolution récenteOIC-200-12-BRadiographies standard bilatérales et comparatives de toutes les articulations touchées : sans retarder la ponction articulaire, à la recherche (i) d’arguments pour le diagnostic positif, (ii) de l’absence d’éléments…

  2. A

    Différencier un épanchement mécanique d'un épanchement inflammatoireOIC-200-13-AEpanchement mécanique Epanchement inflammatoire Aspect macroscopique jaune citrin, translucide et visqueux trouble, fluide voire purulent Leucocytes / mm 3 < 2000 > 2000

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Questions fréquentes sur l'item 200

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 200 ?

L'item 200 (Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente) compte 13 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 11 de rang A et 2 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 200 ?

L'item 200 appartient à la matière Rhumatologie du programme des EDN, rédigé par Rhumatologie (COFER).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 200 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 200 (Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente) : Connaître la définition d'un épanchement articulaire ; Connaître la définition d'une arthrite aiguë ; Connaître la différence entre une douleur mécanique et une douleur inflammatoire.

Comment s'entraîner sur l'item 200 ?

Sur RÉFOUA, l'item 200 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 48 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 1 station ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.