Programme EDN · Rhumatologie

Item 268 Hypercalcémie

L'item 268 du programme des EDN porte sur « Hypercalcémie ». Il relève de la matière Rhumatologie et compte 6 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 40 QCM, 1 dossier progressif et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Rhumatologie (COFER) • Néphrologie (CUEN)

Objectifs rang A
6
Objectifs rang B
3
QCM
40
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
2
Questions d'annales
1

Objectifs de connaissance

Les 9 objectifs officiels de l'item 268 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître les normes de la calcémie totale et de la calcémie ioniséeOIC-268-01-A. La calcémie totale comprend une fraction liée à l’albumine une fraction ionisée (55 %) . Seule la fraction ionisée est la forme régulée . La calcémie totale normale est comprise entre 2,20 et 2,60 mmol/L . La calcémie…

Diagnostic positif

  1. A

    Identifier une hypercalcémieOIC-268-02-A. L’hypercalcémie est définie par une calcémie totale supérieure à 2,60 mmol/L par une calcémie ionisée supérieure à 1,30 mmol/L . Toute hypercalcémie totale doit être confirmée par le dosage de la calcémie ionisée…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les principaux mécanismes des hypercalcémiesOIC-268-03-B. L’hypercalcémie survient lorsque l’entrée de calcium dans la circulation (absorption digestive et sortie de calcium de l’os) dépasse les sorties urinaires et les entrées de calcium dans l’os. . L’hypercalcémie peut…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les principaux signes cliniques associés à l'hypercalcémieOIC-268-04-A. La majorité des hypercalcémies sont asymptomatiques . L’hypercalcémie est symptomatique lorsqu’elle est aiguë et importante . Les signes de l’hypercalcémie aiguë sont : Digestifs : anorexie, nausées, vomissements et…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les principales anomalies ECG associées à l'hypercalcémieOIC-268-05-BLes signes électriques d'hypercalcémie sont le raccourcissement de l’espace QT +++ une tachycardie sinusale des troubles de la repolarisation (sous-décalage segment ST) des troubles du rythme ventriculaire Ci dessous un…

  2. A

    Connaître les examens complémentaires de première intention à réaliser en fonction du contexte devant une hypercalcémieOIC-268-06-A. Le diagnostic positif d’hypercalcémie est évoqué devant : une calcémie totale corrigée > 2,60 mmol/L et/ou une calcémie ionisée >1,30 mmol/L . Le diagnostic physiopathologique (mécanistique) de l’hypercalcémie repose…

  3. B

    Connaître les principaux examens complémentaires utiles au diagnostic étiologique des hypercalcémies en fonction du bilan initialOIC-268-07-B. Les examens nécessaires à l’identification de la cause (diagnostic étiologique) doivent faire suite au diagnostic mécanistique, afin de restreindre le champ des investigations. . Devant une forme…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies des hypercalcémies (arbre diagnostique)OIC-268-08-A. Le diagnostic étiologique fait suite au diagnostic mécanistique . En cas d’hypercalcémie parathyroïdienne avec hypercalciurie et hypophosphatémie (Ph < 0,84 mmol/L), le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire peut…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes du traitement des hypercalcémies sévèresOIC-268-09-A. La crise aiguë hypercalcémique (calcémie corrigée > 3,5 mmol/L) est une urgence thérapeutique nécessite un traitement symptomatique en première intention puis secondairement un traitement de la cause (arrêt d’un…

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Questions fréquentes sur l'item 268

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 268 ?

L'item 268 (Hypercalcémie) compte 9 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 6 de rang A et 3 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 268 ?

L'item 268 appartient à la matière Rhumatologie du programme des EDN, rédigé par Rhumatologie (COFER) • Néphrologie (CUEN).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 268 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 268 (Hypercalcémie) : Connaître les normes de la calcémie totale et de la calcémie ionisée ; Identifier une hypercalcémie ; Connaître les principaux signes cliniques associés à l'hypercalcémie.

Comment s'entraîner sur l'item 268 ?

Sur RÉFOUA, l'item 268 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 40 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 2 stations ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.