Programme EDN · Rhumatologie

Item 95 Radiculalgie et syndrome canalaire

L'item 95 du programme des EDN porte sur « Radiculalgie et syndrome canalaire ». Il relève de la matière Rhumatologie et compte 13 objectifs de rang A et 6 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 67 QCM, 1 dossier progressif et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Rhumatologie (COFER) • Neurochirurgie (CENC) • Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (CFCOT)

Objectifs rang A
13
Objectifs rang B
6
QCM
67
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
4
Questions d'annales
5

Objectifs de connaissance

Les 19 objectifs officiels de l'item 95 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition des termes de syndrome canalaire, radiculopathie et plexopathieOIC-095-01-ARadiculopathie : ensemble des symptômes liés à la souffrance d’une racine spinale (ou nerf spinal). Plexopathie : ensemble des symptômes liés à la souffrance d’un plexus (i.e. anastomose complexe de plusieurs racines…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir diagnostiquer une radiculagie et formes topographiquesOIC-095-02-AUne radiculalgie est une douleur dont la systématisation / topographie coïncide avec un dermatome, i.e. un territoire sensitif spécifique, innervé par une racine spinale unique. La douleur peut être mécanique (diurne,…

  2. A

    Savoir évoquer le diagnostic de plexopathieOIC-095-03-APlexopathie = symptômes et signes en rapport avec l’atteinte de plusieurs racines spinales Syndrome de Pancoast Tobias : Contexte : cancer de l’apex pulmonaire +++, envahissant par contiguïté le tronc primaire inférieur…

Étiologies

  1. A

    Connaître les étiologies des radiculagiesOIC-095-04-ALomboradiculalgies communes : (1) Radiculalgie sur hernie discale : - Mécanisme par libération de substances pro-inflammatoires issues du nukleus pulposus (NP) sous l’effet de la compression mécanique du nerf par le NP…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les diagnostics différentiels des radiculalgiesOIC-095-05-BRadiculalgie symptomatique sur métastase ou lymphome : - Age > 50 ans, antécédent de cancer ostéophile, - Altération de l’état général, lomboradiculalgie progressive, horaire mixte ou inflammatoire, déficit sensitif…

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier les situations d'urgenceOIC-095-06-ASituations d’urgence, nécessitant une imagerie rachidienne urgente et un avis chirurgical : - Déficit moteur ≤ 3/5 - Syndrome de la queue de cheval - Hyperalgique malgré traitement opioïde fort bien conduit

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître l'indication et la hiérarchisation des demandes d'examens complémentaires devant une radiculalgie ou plexopathieOIC-095-07-ASi suspicion de pathologie secondaire : imagerie du rachis, recherche de syndrome inflammatoire et d’hypercalcémie Si pas de signe de gravité : pas d’imagerie en première intention Si acte invasif envisagé…

Prise en charge

  1. A

    Argumenter le traitement de 1ère intention d'une radiculalgie non compliquéeOIC-095-08-A- Traitement de première intention d’une radiculalgie : AINS en cure courte en l’absence de contre-indication, antalgiques en évitant les morphiniques (Prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) ;…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître la physiopathologie des syndromes canalairesOIC-095-09-B- Les syndromes canalaires sont liés à des compressions des nerfs périphériques dans des zones anatomiques étroites non extensibles pour le cheminement des nerfs - Les compressions dites posturales survenant dans des…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir faire le diagnostic d'un syndrome canalaireOIC-095-10-ASyndrome du canal carpien (= compression du nerf médian par le ligament annulaire antérieur du carpe, lors de son trajet dans le canal carpien) : Le plus fréquent des syndromes canalaires Terrain : Sex ratio = 3 femmes…

Examens complémentaires

  1. A

    Indication et hiérarchisation des demandes d'examens complémentaires devant un syndrome canalaireOIC-095-11-ALe diagnostic positif de syndrome canalaire est avant tout clinique. Électro-neuro-myogramme (ENMG) : En cas de doute avec une atteinte neurogène périphérique d’autre origine (e.g. radiculaire) et indispensable à titre…

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir reconnaître les signes de gravité d'un syndrome canalaireOIC-095-12-AGravité si déficit moteur associé à la compression nerveuse Pour le syndrome de la traversée thoraco-brachiale, la gravité est liée à la compression vasculaire lors du passage des scalènes (thrombose veineuse ou…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les diagnostics différentiels d'un syndrome canalaireOIC-095-13-BDiagnostics différentiels du canal carpien : le syndrome du canal de Guyon (nerf ulnaire), une atteinte du médian au coude, une radiculalgie C6, une atteinte plexique (défilé thoraco-brachial). Diagnostic différentiel…

Étiologies

  1. A

    Connaître les étiologies des syndromes canalairesOIC-095-14-AIdiopathique dans la majorité des cas Microtraumatismes répétés : favorisés par certains métiers ( cf tableau de maladie professionnelle N°57 du régime général de la Sécurité Sociale) Facteurs hormonaux : grossesse…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les différentes formes topographiques les plus fréquentes des syndromes canalaire et radiculairesOIC-095-15-ARadiculopathies du membre inférieur : Racine spinale Trajet douleur Territoire sensitif Déficit moteur Réflexe ostéo-tendineux L2 Fesse Face interne cuisse Flexion cuisse / bassin (psoas) – L3 Fesse Face antérieure…

  2. B

    Connaître les autres formes topographiques des syndromes canalairesOIC-095-16-BCompression du nerf fibulaire au col de la fibula : Compression du nerf fibulaire commun Douleur et paresthésies de la face antéro-latérale de la jambe + face dorsale du pied et des 4 premiers orteils Signe de Tinel au…

Prise en charge

  1. A

    Argumenter le traitement de 1ère intention d'un syndrome canalaire non compliquéOIC-095-17-A(1) Principes généraux Prise antalgique selon la douleur (Evaluation et prise en charge de la douleur aiguë ; Prescrire des antalgiques ; Prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)) (2) Traitement du canal…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître la sémiologie IRM d'une hernie discaleOIC-095-18-BDébord du disque intervertébral, qui alors ne se superpose plus exactement aux contours des plateaux vertébraux Plusieurs topographies possibles : Dans le plan transversal : Médiane Postéro-latérale +++ (comprime la…

Contenu multimédia

  1. B

    Exemple d'une hernie discale en IRMOIC-095-19-BIRM, séquence T2 (LCS en hyper signal), en coupe sagittale (gauche) et axiale (droite) : hernie discale L5-S1 postéro-latérale gauche (flèche rouge) responsable d’une compression radiculaire S1

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Questions fréquentes sur l'item 95

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 95 ?

L'item 95 (Radiculalgie et syndrome canalaire) compte 19 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 13 de rang A et 6 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 95 ?

L'item 95 appartient à la matière Rhumatologie du programme des EDN, rédigé par Rhumatologie (COFER) • Neurochirurgie (CENC) • Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (CFCOT).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 95 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 95 (Radiculalgie et syndrome canalaire) : Connaître la définition des termes de syndrome canalaire, radiculopathie et plexopathie ; Savoir diagnostiquer une radiculagie et formes topographiques ; Savoir évoquer le diagnostic de plexopathie.

Comment s'entraîner sur l'item 95 ?

Sur RÉFOUA, l'item 95 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 67 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 4 stations ECOS, 5 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.