Programme EDN · MPR

Item 94 Rachialgie

L'item 94 du programme des EDN porte sur « Rachialgie ». Il relève de la matière MPR et compte 7 objectifs de rang A et 9 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 56 QCM, 1 dossier progressif et 7 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Physique et de Réadaptation (COFEMER)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
9
QCM
56
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
7
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 16 objectifs officiels de l'item 94 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître les définitions des rachialgies : cervicalgie, dorsalgie, lombalgieOIC-094-01-ARachialgies : douleurs ressenties dans la région rachidienne. douleur du rachis (cervical, dorsal ou lombaire) Classement par localisation : - cervicalgies : douleurs de la région postérieure du rachis cervical -…

Epidémiologie

  1. B

    Connaître les prévalences des rachialgies : cervicalgie, dorsalgie, lombalgieOIC-094-02-BCervicalgies : 2/3 population concernés dans leur vie. Prévalence entre 2 et 11%. Dorsalgies : plus rare, 5 à 10 % des consultations en rhumatologie. Lombalgies communes : - Prévalence = 1/4 à 1/3 de la population…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir interroger un patient et l'examiner devant une rachialgieOIC-094-03-AInterrogatoire : évaluation et prise en charge de la douleur aiguë + chronique caractériser la douleur siège : rachis cervical/dorsal/lombaire douleur du rachis (cervical, dorsal ou lombaire) irradiations ( douleur…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les principaux mécanismes à l'origine d'une rachialgie communeOIC-094-04-BÉléments orientant vers une origine DISCALE âge 25-50 ans ; facteur associé : effort ou traumatisme ; antécédents de lumbago d’évolution rapidement favorable ; examen physique : syndrome discal associant lombalgie…

Epidémiologie

  1. B

    Connaître les facteurs de risque de rachialgieOIC-094-05-BFacteurs associés à la lombalgie commune et cervicalgie commune traumatismes ou microtraumatismes répétés, postures prolongées dans les loisirs ou le travail (prévention des risques professionnels, identifier les…

Examens complémentaires

  1. A

    Savoir demander à bon escient une imagerie devant une rachialgieOIC-094-06-Ademande d'un examen d'imagerie POUSSEE AIGUË de LOMBALGIE aucune imagerie avant la 7 ème semaine SAUF : drapeaux rouges : IRM du rachis lombaire (+ NFS, CRP, VS) IRM du rachis lombaire (vue sagittale, séquence pondérée…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les arguments en faveur d'une rachialgie secondaire conduisant à la pratique d'examens complémentaires (IRM)OIC-094-07-ADRAPEAUX ROUGES = signes d'alarme à rechercher systématiquement (HAS mars 2019) → Orientent vers une rachialgie secondaire = examens complémentaires (IRM rachidienne du segment concerné, radiographies du rachis lombaire…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les facteurs favorisants d'une évolution vers la chronicité d'une rachialgieOIC-094-08-BDRAPEAUX JAUNES = Facteurs de risque de passage à la chronicité o Problèmes émotionnels : anxiété, dépression ( anxiété , humeur triste/douleur morale ) , isolement o Attitudes et représentations inappropriées par…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies d'une rachialgie secondaireOIC-094-09-AÉTIOLOGIES principales (rang A) des rachialgies secondaires : o tumorales : métastases (rarement cancer primitif) (découverte d'une anomalie osseuse et articulaire à l'examen d'imagerie médicale) o infectieuses :…

  2. B

    Connaître les autres étiologies d'une rachialgie secondaireOIC-094-10-BAutres ÉTIOLOGIES (rang B) des rachialgies secondaires : o chondrocalcinose, rhumatisme à apatite (calcifications péri-odontoïdiennes ou discales), polyarthrite rhumatoïde (découverte d'une anomalie osseuse et…

  3. B

    Connaître les étiologies d'une rachialgie compliquéeOIC-094-11-BEN PREAMBULE : Le terme de « rachialgie compliquée » désigne ici les causes complexes des lombalgies communes chroniques, et non les différentes causes de lombalgies secondaires. On lui préfèrera le terme de «…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les grands principes de prise en charge d'un sujet souffrant d'une rachialgie aiguë ou chroniqueOIC-094-12-ATableau commun aux intitulés 12 et 13 POUSSEE AIGUË DE LOMBALGIE Grands principes (rang A) - RASSURER = expliquer l’évolution favorable des symptômes dans > 90% en une dizaine de jours - ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE = pour…

  2. B

    Savoir quels traitements prescrire à un sujet souffrant d'une rachialgie aiguë ou rachialgie chronique. Avoir une vision rigoureuse de l'efficacité ou de l'inefficacité des nombreux traitements qui peuvent être proposésOIC-094-13-BTableau commun aux intitulés 12 et 13 POUSSEE AIGUË DE LOMBALGIE Grands principes (rang A) - RASSURER = expliquer l’évolution favorable des symptômes dans > 90% en une dizaine de jours - ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE = pour…

Diagnostic positif

  1. A

    Diagnostic différentiel : connaître les causes extrarachidiennes des lombalgiesOIC-094-14-ACauses extra-rachidiennes des lombalgies = douleurs lombaires référées (d’origine abdomino-pelvienne) - pathologie vasculaire : anévrisme de l'aorte abdominale - pathologie des voies urinaires : lithiase, hydronéphrose,…

  2. B

    Connaître la démarche diagnostique devant une sacralgieOIC-094-15-BDiagnostic positif : - douleur localisée en regard du sacrum, pouvant irradier vers les fesses et la face postérieure de cuisses, - reproduite à la palpation/mobilisation du sacrum ou des sacro-iliaques (tests des…

  3. B

    Connaître la démarche diagnostique devant une coccygodynieOIC-094-16-BDiagnostic positif : - douleur localisée à l’aire coccygienne, sans irradiation significative - reproduite à la palpation/mobilisation du coccyx ou sacro-coccygienne - exacerbée à la station assise et/ou au relever de…

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Stations ECOS liées à l'item 94

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 94 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 94

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 94 ?

L'item 94 (Rachialgie) compte 16 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 9 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 94 ?

L'item 94 appartient à la matière MPR du programme des EDN, rédigé par Médecine Physique et de Réadaptation (COFEMER).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 94 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 94 (Rachialgie) : Connaître les définitions des rachialgies : cervicalgie, dorsalgie, lombalgie ; Savoir interroger un patient et l'examiner devant une rachialgie ; Savoir demander à bon escient une imagerie devant une rachialgie.

Comment s'entraîner sur l'item 94 ?

Sur RÉFOUA, l'item 94 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 56 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 7 stations ECOS, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.