Programme EDN · Pédiatrie

Item 57 Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile

L'item 57 du programme des EDN porte sur « Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile ». Il relève de la matière Pédiatrie et compte 19 objectifs de rang A et 11 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 57 QCM, 1 dossier progressif et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Pédiatrie (CNPU)

Objectifs rang A
19
Objectifs rang B
11
QCM
57
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
2
Questions d'annales
15

Objectifs de connaissance

Les 30 objectifs officiels de l'item 57 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Nourrisson : connaître la définition du syndrome du bébé secouéOIC-057-01-ALe "syndrome du bébé secoué" est également dénommé traumatisme crânien non accidentel par secouement Il s'agit d'un traumatisme crânio-cérébral provoqué par des secousses violentes parfois associées à un impact. Ce…

Epidémiologie

  1. B

    Nourrisson : connaître les facteurs de risque de secousseOIC-057-02-BIl y aurait en France 512 cas probables et 713 cas possibles avec une incidence de 22 à 50 cas pour 100000 naissances Les facteurs de risque de secousse s'intègrent plus généralement dans les facteurs de risque de…

Physiopathologie

  1. B

    Nourrisson : connaître le mécanisme des lésions intracrâniennes et rétiniennesOIC-057-03-BLa violence des secousses (par saisie du thorax ou des deux bras puis mouvements violents multidirectionnels) engendre une accélération -décélération de la tête plus souvent d'avant en arrière avec une accélération…

Diagnostic positif

  1. A

    Nourrisson : savoir évoquer un syndrome du bébé secoué et connaître la conduite diagnostiqueOIC-057-04-ALes circonstances diagnostiques sont les suivantes - malaise notamment a fortiori si hypotonie et pâleur - vomissements (HTIC) - anomalies neurologiques : hypotonie, convulsions, irritabilité, somnolence, bombement de…

  2. A

    Nourrisson : connaître les lésions associées au syndrome du bébé secouéOIC-057-05-ALes lésions associées au syndrome du bébé secoué : - lésions cérébrales : HSD, saignement intra cérébral et lésions anoxoischémiques - lésions cervicales et médullaires - Lésions rétiniennes (hémorragie, décollement,…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître l'indication de l'imagerie devant une suspicion de maltraitance d'enfantOIC-057-06-BExamens radiologiques Toute suspicion de maltraitance chez l'enfant de moins de 2 ans doit faire réaliser - IRM cérébrale en complément du TDM plus facilement accessible en urgence /! le TDM ne remplace pas l'IRM mais…

  2. B

    Connaître la sémiologie tomodensitométrique (TDM) du « syndrome du bébé secoué » (hématome sous dural (HSD), hématome extra-dural (HED))OIC-057-07-BHématomes sous duraux : hyperdensité en croissant, dans une convexité, extra parenchymateuse - Plurifocaux, ils sont uni ou bilatéraux, dans la faux du cerveau et/ou la tente du cervelet. - parfois associés à des…

Contenu multimédia

  1. B

    Exemple de TDM dans un « syndrome du bébé secoué » chez un nourrissonOIC-057-08-BHSD plurifocal interhémisphérique (hyperdense, tête de flèche) et péricérébral gauche (hypodense, flèche) source HAS : h…

Étiologies

  1. A

    Nourrisson : connaître les diagnostic différentiels et mécanismes lésionnels à éliminerOIC-057-09-ADiagnostic différentiel du traumatisme crânien infligé par secousse - traumatisme crânien accidentel : circonstances de survenue connues, compatibles et non changeantes lors des entretiens, impliquant une cinétique…

Diagnostic positif

  1. A

    Nourrisson, enfant : savoir évoquer un syndrome de SilvermanOIC-057-10-ALa découverte d'une fracture chez un enfant ne se déplaçant pas (non déambulant) doit faire évoquer avant tout un traumatisme infligé et ce d'autant que les circonstances de survenue sont inconnues, fluctuantes ou peu…

Définition

  1. A

    Nourrisson, enfant : connaître la définition du syndrome du syndrome de SilvermanOIC-057-11-ALe syndrome de Silverman est une forme de maltraitance du nourrisson associant de multiples lésions osseuses d'âge différent, infligées (fractures) et dont la découverte est radiologique

Diagnostic positif

  1. A

    Nourrisson, enfant : connaître la conduite diagnostique en cas de suspicion de syndrome de SilvermanOIC-057-12-ALa découverte d'une fracture inexpliquée ou suspecte d'être infligée doit faire réaliser un bilan radiologique osseux complet qui doit être complété d'une deuxième imagerie : soit un autre bilan radiographique à 10…

  2. A

    Nourrisson, enfant : connaître les lésions associées au syndrome de SilvermanOIC-057-13-ADevant un syndrome de Silverman, il faut recherche des lésions associées (lésions neurologiques centrales, lésions cutanéo-muqueuses en regard des fractures) mais également d'autres signes de maltraitances (cf…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître la sémiologie en radiographie d'un traumatisme non accidentelOIC-057-14-BLes lésions sont souvent multiples et d'âges différents. L’aspect des fractures est lié à la mécanique traumatique : par choc direct ou par traction/torsion avec des décollements périostés, des arrachements…

Contenu multimédia

  1. B

    Radiographie d'un traumatisme non accidentel (syndrome de Silverman)OIC-057-15-B

Étiologies

  1. B

    Nourrisson, enfant : connaître les diagnostics différentiels et mécanismes lésionnels à éliminerOIC-057-16-BLe principal diagnostic différentiel devant des fractures multiples est une maladie osseuse constitutionnelle (anomalie de transparence osseuse à la radio). Pour mémoire, les maladies osseuses constitutionnelles sont…

Définition

  1. A

    Enfant, adolescent : connaître la définition de la maltraitanceOIC-057-17-AL'OMS défini la maltraitance ainsi : " La maltraitance de l’enfant s’entend de toutes les formes de mauvais traitements physiques et/ ou affectifs, de sévices sexuels, de négligence ou de traitement négligent, ou…

Identification de l’urgence

  1. A

    Enfant, adolescent : savoir reconnaître une situation évoquant une maltraitanceOIC-057-18-AEvoquer une maltraitance devant - certaines lésions physiques (cf identifier les lésions traumatiques élémentaires dans la maltraitance) : - régression du développement psychomoteur ou des apprentissages, troubles du…

Diagnostic positif

  1. A

    Enfant, adolescent : identifier les lésions traumatiques élémentaires dans la maltraitanceOIC-057-19-ALes lésions traumatiques élémentaires de la maltraitance physique peuvent être : - ecchymoses/brûlure ou plaie de localisation inhabituelle et/ou particulièrement nombreuses (> 15) et/ou de circonstances de survenue…

  2. B

    Enfant, adolescent : identifier le retentissement psychologique des violencesOIC-057-20-BLa maltraitance fait partie des expériences négatives de l'enfance qui peuvent être responsables de complications sur la santé physique, psychique et sociale à court, moyen et long terme avec un risque accru : - de…

Définition

  1. A

    Nourrisson, enfant, adolescent : connaître la définition d'un signalement judiciaire, administratif et de la cellule départementale de recueil des informations préoccupantes (CRIP)OIC-057-21-ASignalement judiciaire = écrit destiné à l’autorité judiciaire représentée par le Parquet (procureur de la république) dans lequel sont rapportés de façon circonstanciée les éléments et les faits qui conduisent à penser…

  2. B

    Nourrisson, enfant, adolescent : connaître la définition d'une ordonnance de placement provisoireOIC-057-22-BOPP (ordonnance de placement provisoire) = " Mesure faisant partie du régime de protection des mineurs et de la possibilité de placer ces derniers hors de leur cadre familial que ce soit en matière civile ou en matière…

  3. B

    Nourrisson, enfant, adolescent : connaître la définition d'une réquisition judiciaireOIC-057-23-BLa réquisition d’une personne est l’injonction faite à un professionnel par une autorité judiciaire ou administrative d’effectuer un acte urgent. Les demandes médicales en pédiatrie médicolégale recouvrent…

Epidémiologie

  1. A

    Maltraitance et enfants en danger : connaître l'épidémiologieOIC-057-24-AEn l'absence de registre, il est difficile de connaitre précisément l'incidence de la maltraitance mais on estime que 10% des enfants en France et dans les pays à hauts revenus sont victimes de maltraitance. C'est donc…

Diagnostic positif

  1. A

    Maltraitance et enfants en danger : connaître les modalités de l'enquête cliniqueOIC-057-25-ANB sur l"intitulé de l'item : le terme d'éléments cliniques et paracliniques a été préféré au terme "enquête clinique" figurant dans le programme afin de ne pas porter à confusion, en effet, en aucun cas le médecin ne…

Prise en charge

  1. A

    Maltraitance et enfants en danger : connaître les modalités de l'orientation médicale et administrativeOIC-057-26-AL'orientation repose sur l'évaluation du danger immédiat, des risques encourus au domicile, de la nécessité de soins urgents, de l’urgence médicolégale et de l'adhésion aux soins des parents/de l'entourage - En cas de…

  2. A

    Maltraitance et enfants en danger : connaître les modalités de la prise en charge médicaleOIC-057-27-ADès l’accueil, les soins physiques, psychiques et la protection doivent être mis en oeuvre de façon intégrée et parfaitement coordonnée. Soins physiques selon les lésions: - antalgiques (/! le traitement de la douleur…

  3. A

    Maltraitance et enfants en danger : connaître les modalités de la prise en charge médicolégale et administrativeOIC-057-28-ALes suites pouvant être données à l'envoi à la CRIP d'une Information préoccupante sont les suivantes - évaluation multidisciplinaire dans les 3 mois - puis : - sans suite - proposition de suivi PMI, suivi service…

Étiologies

  1. A

    Maltraitance et enfants en danger : savoir évoquer le diagnostic d'abus sexuelOIC-057-29-A/!Le terme d'abus sexuel doit être abandonné pour parler de violences ou d'agressions sexuelles Les violences sont souvent intrafamiliales ou commises par un adulte connaissant l'enfant Les circonstances diagnostiques…

Définition

  1. A

    Connaître les institutions de prise en charge : Protection maternelle et infantileOIC-057-30-ALa protection maternelle infantile est un service départemental de santé Le service de PMI organise notamment des consultations et des actions médico-sociales de prévention et de suivi en faveur des femmes enceintes,…

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Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 57, au même endroit.

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 57 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 57

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 57 ?

L'item 57 (Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile) compte 30 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 19 de rang A et 11 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 57 ?

L'item 57 appartient à la matière Pédiatrie du programme des EDN, rédigé par Pédiatrie (CNPU).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 57 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 57 (Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile) : Nourrisson : connaître la définition du syndrome du bébé secoué ; Nourrisson : savoir évoquer un syndrome du bébé secoué et connaître la conduite diagnostique ; Nourrisson : connaître les lésions associées au syndrome du bébé secoué.

Comment s'entraîner sur l'item 57 ?

Sur RÉFOUA, l'item 57 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 57 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 2 stations ECOS, 15 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.