Programme EDN · Infectiologie

Item 175 Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le départ, pathologies du retour : fièvre, diarrhée, manifestations cutanées

L'item 175 du programme des EDN porte sur « Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le départ, pathologies du retour : fièvre, diarrhée, manifestations cutanées ». Il relève de la matière Infectiologie et compte 8 objectifs de rang A et 11 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 59 QCM, 1 dossier progressif et 6 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Parasitologie (ANOFEL) • Maladies infectieuses et tropicales (CMIT)

Objectifs rang A
8
Objectifs rang B
11
QCM
59
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
6
Questions d'annales
2

Objectifs de connaissance

Les 19 objectifs officiels de l'item 175 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître les populations, destinations et situations à risque dans le cadre des voyages, connaître les sources numériques d'informationOIC-175-01-APopulations et situations à risque Tout voyageur en pays tropical est à risque d’acquisition d’une infection endémique, mais aussi d’accidents/affections de la vie courante (traumatisme, accident de la voie publique,…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principales mesures préventives avant un voyage : gestion des maladies chroniques, hygiène dont alimentaire, prévention anti-vectorielle, prévention sexuelle, baignade, soleil, trousse du voyageurOIC-175-02-ALe patient doit être informé (par son médecin traitant ou via une consultation spécialisée de médecine des voyages) des risques associés à son voyage et à sa situation personnelle, le cas échéant. Ces recommandations…

  2. A

    Identifier les personnes avec une fragilité particulièreOIC-175-03-A- Jeune enfant (<5 ans) - Personne âgée (>65 ans) - Femme enceinte - Personne immunodéprimée - Personne ayant une maladie chronique somatique ou psychiatrique

Epidémiologie

  1. B

    Connaître les principales infections acquises au cours d'un voyage en zone tropicaleOIC-175-04-BPARASITOSES Paludisme (voir item 170 ): C’est l’infection parasitaire la plus fréquente, transmise par piqûre de moustique (anophèles) pendant la nuit. Elle est responsable d’une fièvre lors de la dissémination…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les vaccinations spécifiques du voyageurOIC-175-05-AEn plus des vaccinations obligatoires et recommandées du carnet vaccinal (item 146), d’autres vaccins peuvent être indiqués en fonction: - de la situation épidémique mondiale - du lieu de séjour : conditions sanitaires…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les indications d'une sérologie hépatite A chez un patient à risque d'exposition antérieureOIC-175-06-BLe diagnostic de l’hépatite A repose sur la mise en évidence des anticorps IgM présents dès la phase ictérique, et qui disparaissent 8 à 12 semaines plus tard. Les anticorps IgG persistent et signent l'immunité acquise…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les conseils de prévention vis-à-vis des parasitoses à transmission éco-orale ou transcutanéeOIC-175-07-B· Parasitoses à transmission féco-orale Le péril fécal est lié à la contamination de l’environnement et des aliments par des excrétas. Les mesures de prévention reposent donc sur · l’hygiène de base : se laver…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les principales maladies d'importation responsables de fièvreOIC-175-08-A· Paludisme : « toute fièvre au retour d’une zone d’endémie doit faire rechercher un paludisme ». C’est une urgence diagnostique (Voir item 170 – Paludisme). · Dengue: Arbovirose la plus fréquente, 2ème cause de fièvre…

  2. A

    Connaître la démarche diagnostique en cas de fièvre au retour du voyageOIC-175-09-AToute fièvre survenant dans les 3 mois après le retour d'une zone d'endémie palustre nécessite de rechercher en urgence un paludisme (quels que soient les signes cliniques associés et ce même si un diagnostic alternatif…

Étiologies

  1. B

    Connaître les signes d'orientation étiologiques en fonction des durées d'incubationOIC-175-10-BLa connaissance des durées habituelles d'incubation peut orienter le diagnostic étiologique. Incubation courte : < 7 jours · Diarrhée infectieuse (Shigellose, Salmonellose mineure, Choléra) · Arboviroses (Fièvre jaune,…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les modalités d'analyse de la courbe thermique en cas de fièvre au retour du voyageOIC-175-11-BL'analyse de la courbe thermique a une bonne valeur d'orientation lorsqu'elle montre une fièvre récurrente, évocatrice de certaines formes de paludisme (fièvre tierce ou fièvre quarte) ou d'une borréliose (borrélioses…

  2. B

    Connaître les modalités de diagnostic d'une fièvre hémorragique viraleOIC-175-12-BDevant une fièvre avec des signes hémorragiques (hémorragie digestive haute ou basse, hémoptysie, hématurie, purpura pétéchial ou ecchymotique, saignements aux points de ponction), la priorité au retour d'une zone…

  3. B

    Connaître les éléments du diagnostic clinique et biologique de la typhoïdeOIC-175-13-BLa fièvre typhoïde/paratyphoïde est due à l'infection par Salmonella enterica subsp. enterica sérotypes Typhi ou Paratyphi (A, B, ou C). Le réservoir en est strictement humain. La transmission se fait par voie…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies des diarrhées d'importationOIC-175-14-A· Etiologies bactériennes: Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli enteropathogènes · Etiologies parasitaires : - Le paludisme peut se présenter comme une gastro-entérite fébrile. - Amoebose intestinale (dysenterie…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la démarche diagnostique en cas de diarrhée au retour du voyageOIC-175-15-A1. Interrogatoire . Il vise à préciser la notion de voyage (lieu de séjour, durée, conditions de vie et date de retour), la symptomatologie et les traitements en cours 2. Examen bactériologique des selles ("coproculture…

  2. B

    Savoir évoquer puis confirmer le diagnostic des parasitoses intestinalesOIC-175-16-BSelon le contexte clinique, la destination et la durée du voyage, et la date de retour, il peut être pertinent d’évoquer une parasitose intestinale (voir aussi item 172): · Diarrhées glairo-sanglantes non fébriles («…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les modalités de prescription des recherches parasitologiques dans des contextes évocateurs (schistosomoses, helminthoses digestives, protozooses digestives)OIC-175-17-B1. L’examen parasitologique des selles est justifié devant tout signe digestif au retour d’un voyage en zone tropicale ou en présence d’une éosinophilie. Il permet de dépister la plupart des parasites digestifs (sauf…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître la démarche diagnostique en cas de lésion cutanée au retour du voyageOIC-175-18-B1. Interrogatoire Il vise à préciser : - les circonstances du séjour (type d’hébergement, groupe ou isolé, durée, contact avec populations locales), les expositions éventuelles (baignade, activités, marche pieds nus,…

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales dermatoses d'importationOIC-175-19-B1. Etiologies parasitaires : - Leishmaniose cutanée : injection de parasites protozoaires du genre Leishmania lors de la. Les parasites se développent dans les macrophages au site de l’inoculation, induisant une lésion…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 175 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 175

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 175 ?

L'item 175 (Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le départ…) compte 19 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 8 de rang A et 11 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 175 ?

L'item 175 appartient à la matière Infectiologie du programme des EDN, rédigé par Parasitologie (ANOFEL) • Maladies infectieuses et tropicales (CMIT).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 175 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 175 (Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le départ…) : Connaître les populations, destinations et situations à risque dans le cadre des voyages, connaître les sources numériques d'information ; Connaître les principales mesures préventives avant un voyage : gestion des maladies chroniques, hygiène dont alimentaire, prévention anti-vectorielle, prévention sexuelle, baignade, soleil, trousse du voyageur ; Identifier les personnes avec une fragilité particulière.

Comment s'entraîner sur l'item 175 ?

Sur RÉFOUA, l'item 175 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 59 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 6 stations ECOS, 2 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.