Programme EDN · Infectiologie

Item 177 Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant (voir item 330)

L'item 177 du programme des EDN porte sur « Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant (voir item 330) ». Il relève de la matière Infectiologie et compte 12 objectifs de rang A et 20 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 81 QCM, 1 dossier progressif et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Bactériologie - Virologie - Hygiène Hospitalière (AZAY)

Objectifs rang A
12
Objectifs rang B
20
QCM
81
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
2

Objectifs de connaissance

Les 32 objectifs officiels de l'item 177 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'un antibiotiqueOIC-177-01-ALes antibiotiques sont des substances capables de détruire les bactéries (antibiotiques bactéricides), ou d'en inhiber la croissance (antibiotiques bactériostatiques).

  2. A

    Connaître la définition du spectre antibactérienOIC-177-02-ALe spectre antibactérien est l'ensemble des bactéries sur lesquelles l'antibiotique est actif.

  3. A

    Connaître les différentes classes d'antibiotiquesOIC-177-03-AA- Inhibiteurs de la synthèse des parois bactériennes béta-Lactamines: Pénicillines, carbapénèmes, monobactame, céphalosporines fosfomycine glycopeptides lipopeptide polymyxines B- Inhibiteurs de la synthèse protéique…

Physiopathologie

  1. A

    Connaître les principes du mode d'action d'un antibiotiqueOIC-177-04-ALes antibiotiques agissent en inhibant: -la synthèse de la paroi bactérienne (ex. beta-lactamines, glycopeptides) -la synthèse de l'ADN bactérien (ex. quinolones) -la synthèse de l'ARN bactérien (ex. rifamycine) -la…

Définition

  1. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux pénicillinesOIC-177-05-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Pénicillines G/V -Pénicillines retard : Syphilis primaire, secondaire ou latente (hors neurospyphilis), antibioprophylaxie des DHBN…

  2. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux céphalosporines de deuxième générationOIC-177-06-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Céphalosporines de 2 ème génération (molécules : céfuroxime, céfoxitine) Antibioprophylaxie en chirurgie Infections ORL bénignes…

  3. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions)les principales molécules appartenant aux céphalosporines de troisième génération oralesOIC-177-07-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Céphalosporines de 3 ème génération orales (molécules : cefpodoxime, céfixime) Attention à leur impact écologique important…

  4. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux céphalosporines de troisième génération injectablesOIC-177-08-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Céphalosporines de 3 ème génération injectables (molécules : ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime, céfépime) Méningite purulente…

  5. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux aminosidesOIC-177-09-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Aminosides (molécules : gentamicine, amikacine) Antibiotiques à utiliser en association Infections graves à bacilles à Gram négatif…

  6. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux fluoroquinolones systémiquesOIC-177-10-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Fluoroquinolones systémiques (molécules : ofloxacine, ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine) Antibiotiques utilisés…

  7. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) la principale molécule associant sulfaméthoxazole et triméthoprimeOIC-177-11-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Sulfaméthoxazole et triméthoprime Antibiothérapie documentée des infections urinaires, otites et sinusites, prévention et…

  8. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux macrolidesOIC-177-12-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Lincosamides (molécule : clindamycine) Angines à streptocoque chez les patients allergiques aux beta-lactamines, pneumonies à…

  9. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux lincosamidesOIC-177-13-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Lincosamides (molécule : clindamycine) DHBN, infections graves provoquées par des bactéries anaérobies (infections…

  10. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux imidazolésOIC-177-14-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Imidazolés (molécule : métronidazole) Infections à bactéries anaérobies sensibles, prévention des infections postopératoires dues à…

  11. B

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principales molécules appartenant aux glycopeptidesOIC-177-15-BAntibiotiques Indications Contre-Indications Spectre Effets secondaires et interactions Glycopeptides (molécules : vancomycine, teicoplanine) Infections graves à SARM, infections graves à staphylocoques méti-S chez les…

  12. A

    Citer les virus pour lesquels il existe un traitement anti-viralOIC-177-16-AVirus de la grippe Virus respiratoire syncytial (VRS) Virus des hépatites : Hépatite B (VHB), Hépatite C (VHC) Virus du groupe herpès : Virus Herpes Simplex (HSV-1, HSV-2), Virus de la Varicelle et du Zona (VZV),…

  13. B

    Connaître les restrictions d'utilisation des principales molécules appartenant aux carbapénèmesOIC-177-17-B1- Carbapénèmes : Molécules : imipénème, ertapénème, méropénème Classes d’antibiotiques à très large spectre d’action notamment sur les bacilles à Gram négatif multirésistants 2- Problématiques : Nécessité d’une…

  14. B

    Citer les médicaments actifs sur les virus du groupe HSV et VVZOIC-177-18-BAciclovir (ACV) (per os, IV, local) Valaciclovir (VACV, prodrogue) (per os) Famciclovir (FCV, prodrogue) (per os) Trifluridine (Collyre) Cidofovir (IV) Foscarnet (IV) (A noter que le ganciclovir (IV) et le…

  15. B

    Connaître les grands principes du traitement antirétroviral (ARV)OIC-177-19-BLes antirétroviraux ou ARV agissent en bloquant spécifiquement une ou plusieurs étapes du cycle de multiplication du VIH . Le traitement du VIH par les antirétroviraux inhibe la réplication virale sans élimination du…

  16. A

    Connaître les conséquences de la résistance bactérienne aux antibiotiquesOIC-177-20-A-La résistance bactérienne aux antibiotiques peut provoquer des infections plus difficiles à traiter que celles dues à des bactéries non résistantes. Elle entraîne une augmentation des dépenses médicales, une…

  17. A

    Connaître la définition et principaux antibiotiques à risque générateur de résistance élevéOIC-177-21-ACertains antibiotiques sont particulièrement générateurs de résistances bactériennes - association amoxicilline-acide clavulanique - céphalosporines : plus grande préoccupation pour les spécialités administrées par voie…

  18. B

    Citer les médicaments actifs sur les virus grippauxOIC-177-22-BOseltamivir (per os) , Zanamivir (IV) : inhibiteurs de la neuraminidase en traitement ou en prévention de la grippe Amantadine (non utilisé en raison de la résistance des souches virales actuelles)

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les principes du mode d'évaluation de l'activité anti-bactérienneOIC-177-23-B1-Détermination de diamètres d’inhibition par méthode de diffusion en gélose avec utilisation de disques imprégnés d’antibiotiques et placés sur la gélose 2-Détermination de la CMI (concentration minimale inhibitrice,…

  2. B

    Connaître les principaux mécanismes à l'origine de la résistanceOIC-177-24-B-Diminution de la perméabilité membranaire (ex. mutation d'une porine) -Augmentation des mécanismes d'efflux d'antibiotiques (ex. pompe AcrAB-TolC chez les entérobactéries) -Inactivation enzymatique de l’antibiotique…

Prise en charge

  1. A

    Comprendre le bon usage des antibiotiques chez l'adulteOIC-177-25-AFace au faible nombre de nouveaux antibiotiques et l’augmentation des résistances aux antibiotiques, il est essentiel de prévoir une politique générale d’utilisation des antibiotiques surtout que l’augmentation des…

  2. A

    Connaître (indications, contre-indications, spectre, effets secondaires et interactions) les principaux antifongiques utilisés pour la prise en charge des infections fongiques superficiellesOIC-177-26-AMolécule Forme galénique Indications Spectre (dans l’indication) Contre-indications* Effets 2aires Interactions Terbinafine Crème Comprimés Onychomycoses, mycoses cutanées teignes Dermatophytes, levures PO : maladie…

  3. B

    Citer les principales molécules antiparasitaires et leurs indicationOIC-177-27-BMolécules Indications Anti-protozoaires -Quinine, chloroquine, méfloquine -atovaquone-proguanil -dérivés de l’artémisinine -doxycycline Paludisme -antibiotiques : macrolides, sulfamides, clindamycine -pyriméthamine…

Epidémiologie

  1. A

    Connaître les bactéries les plus fréquentes au cours des infections de l'enfantOIC-177-28-AInfections urinaires : Escherichia coli Infections cutanées : Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes Infections ORL : Streptocoques du Groupe A ou Streptococcus pyogenes (angines), Streptococcus pneumoniae ,…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les modalités de prescription d'une antibiothérapie chez le nourrisson et l'enfantOIC-177-29-AOn distingue schématiquement 3 situations 1/Les situations où l'antibiothérapie est indispensable voire urgente (sepsis, bactériémie, méningite bactérienne, infections ostéo-articulaires, infections bactérienne chez…

  2. B

    Connaître les modalités de prescription d'une antibiothérapie chez le nouveau-néOIC-177-30-BLes infections bactériennes sévères sont plus fréquentes chez le nouveau-nés que chez les nourrissons ou les enfants du fait de leur immaturité immunitaire Ces infections bactériennes sévères sont essentiellement dues…

  3. A

    Comprendre le bon usage des antibiotiques chez l'enfantOIC-177-31-Acf Prescription d'une antibiothérapie chez le nourrisson et l'enfant 2C-177-PC-A03 Il existe encore trop de prescriptions antibiotiques injustifées en pédiatrie notamment dans les infections virales ou des infections…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les modalités de surveillance de l'enfant sous antibiothérapieOIC-177-32-BLes principes de surveillance de l'enfant sous antibiothérapie sont les mêmes que chez les adultes avec quelques particularités liées à l'enfant: - surveillance de l'efficacité : réponse clinique en premier lieu,…

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Questions fréquentes sur l'item 177

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 177 ?

L'item 177 (Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant…) compte 32 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 12 de rang A et 20 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 177 ?

L'item 177 appartient à la matière Infectiologie du programme des EDN, rédigé par Bactériologie - Virologie - Hygiène Hospitalière (AZAY).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 177 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 177 (Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant…) : Connaître la définition d'un antibiotique ; Connaître la définition du spectre antibactérien ; Connaître les différentes classes d'antibiotiques.

Comment s'entraîner sur l'item 177 ?

Sur RÉFOUA, l'item 177 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 81 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 2 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.