Programme EDN · Infectiologie

Item 176 Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant

L'item 176 du programme des EDN porte sur « Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant ». Il relève de la matière Infectiologie et compte 14 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 58 QCM, 1 dossier progressif et 5 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Maladies infectieuses et tropicales (CMIT)

Objectifs rang A
14
Objectifs rang B
3
QCM
58
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
5
Questions d'annales
2

Objectifs de connaissance

Les 17 objectifs officiels de l'item 176 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une diarrhéeOIC-176-01-AChez l'enfant: La diarrhée est définie par l'émission trop fréquente et trop abondante de selles molles ou liquides. La diarrhée aigue est définie par une durée d'évolution inférieure ou égale à 1 semaine. On parle de…

Physiopathologie

  1. A

    Connaître les principales causes, mécanismes et modes de transmission des diarrhéesOIC-176-02-APrincipales causes selon l'âge Principales causes chez l’adulte : infectieuses (dont TIAC , voir item 179) : la très grande majorité fonctionnelles médicamenteuses, notamment les diarrhées par dysbiose par prise…

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier les situations à prendre en charge en urgenceOIC-176-03-AIl existe 5 situations cliniques à rechercher pour une éventuelle prise en charge en urgence 1. Déshydratation aigue : fréquente aux âges extrêmes, ou si patients polymédiqués (sous diurétiques), elle dépend de la…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les éléments d'orientation étiologique d'une diarrhée aiguë infectieuseOIC-176-04-AIl existe plusieurs éléments dans l’anamnèse qui permettent d’orienter vers un agent pathogène particulier : Le contexte dans un contexte humanitaire, Vibrio cholera dans un contexte TIAC, Bacillus cereus, en plus de…

  2. A

    Connaître les modalités de diagnostic d'un syndrome cholériforme, dysentérique et gastroentéritiqueOIC-176-05-ACf tableau Chez l'enfant les diarrhées liquidiennes virales s'accompagnent volontiers de fièvre (rotavirus surtout). La diarrhée à Clostridium difficile est rare chez l'enfant et (quasi)inexistante avant l'âge de 4 ans…

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales étiologies parasitaires de diarrhéesOIC-176-06-BLes parasites à tropisme digestif sont à l’origine de diarrhées plus ou moins prolongées ou intermittentes, non fébriles (voir tem 172 ). Les parasites les plus fréquemment retrouvés sont Giardia intestinalis (plus…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les principaux examens complémentaires à visée étiologiqueOIC-176-07-A- Coproculture : à prescrire si diarrhée aigue fébrile, notamment si TIAC, signes de gravité, retour des tropiques, et chez l'immunodéprimé, dans les premiers jours de la maladie, avant toute antibiothérapie, si…

  2. B

    Connaître l'indication d'un examen parasitologique des sellesOIC-176-08-BEn cas de diarrhée au retour d’un voyage en zone tropicale, en cas d’immunodépression et de diarrhées chroniques La recherche de giardiase peut être demandée en cas de troubles digestifs persistants (douleurs,…

  3. A

    Connaître les principaux examens complémentaires évaluant le retentissementOIC-176-09-ALe bilan de retentissement concerne les situations de deshydratation : ionogramme sanguin, créatininémie, NFS sepsis : Gaz du sang avec lactates, évaluation des dysfonction d'organe ( cf item 286 )

  4. B

    Connaître les indications de l'examen endoscopiqueOIC-176-10-BRectosigmoïdoscopie/colonoscopie : permettent de visualiser des lésions évocatrices (pseudo-membranes de la colite à C difficile ) et d’effectuer des biopsies Indications : diarrhées persistantes sans cause identifiée…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de prescription d'une réhydratation orale et intraveineuse ; Connaître les traitements symptomatiques de la diarrhée aiguëOIC-176-11-AChez l’adulte Voie orale : apports d’eau, glucose et électrolytes et régime anti-diarrhéique (fruits cuits, légumes cuits avec peu de fibres, privilégier pates, riz, pain blanc et pommes de terre, et bananes, éviter…

  2. A

    Connaître les principes de la prise en charge symptomatique de la diarrhéeOIC-176-12-AChez l'adulte 1. Corriger ou prévenir la déshydratation en privilégiant la voie orale quand possible 2. Réduire l’intensité de la diarrhée Chez l'enfant : item précédent

  3. A

    Connaître les principes de l'antibiothérapieOIC-176-13-AChez l'adulte Absence d'indication : contexte épidémique (origine virale), syndrome cholériforme ou gastroentéritique non sévère, pas de terrain sous-jacent à risque de complication Indication : syndrome dysentérique…

  4. A

    Connaître les éléments de prévention d'une diarrhée infectieuseOIC-176-14-ALa prévention primaire de la diarrhée infectieuse consiste à avoir une bonne hygiène des mains avant les repas et après passage aux toilettes, chez l’enfant en toutes circonstances au vu de la fréquence du port des…

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une toxi-infection alimentaire collectiveOIC-176-15-AVoir item 179

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir identifier les situations à prendre en charge en urgenceOIC-176-16-AVoir paragraphe précédent Voir Item 179

  2. A

    Connaître la prescription d'une réhydratation orale et intraveineuse ; Connaître les traitements symptomatiques de la diarrhée aiguëOIC-176-17-AVoir Connaître les principes de prescription d’une réhydratation orale et intraveineuse. Connaître les traitements symptomatiques de la diarrhée aiguë 2C-176-PC-A01

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Questions fréquentes sur l'item 176

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 176 ?

L'item 176 (Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant) compte 17 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 14 de rang A et 3 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 176 ?

L'item 176 appartient à la matière Infectiologie du programme des EDN, rédigé par Maladies infectieuses et tropicales (CMIT).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 176 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 176 (Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant) : Connaître la définition d'une diarrhée ; Connaître les principales causes, mécanismes et modes de transmission des diarrhées ; Identifier les situations à prendre en charge en urgence.

Comment s'entraîner sur l'item 176 ?

Sur RÉFOUA, l'item 176 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 58 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 5 stations ECOS, 2 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.