Programme EDN · Pneumologie

Item 154 Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant

L'item 154 du programme des EDN porte sur « Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant ». Il relève de la matière Pneumologie et compte 12 objectifs de rang A et 6 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 70 QCM, 4 dossiers progressifs et 5 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Pneumologie (CEP)

Objectifs rang A
12
Objectifs rang B
6
QCM
70
Dossiers progressifs
4
Stations ECOS
5

Objectifs de connaissance

Les 18 objectifs officiels de l'item 154 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition et identifier les cadres nosologiques des infections respiratoires basses chez l'adulte et chez l'enfantOIC-154-01-ASDD pour tout le chapitre : 119 Confusion mentale/désorientation 178 Demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique 161 Douleur thoracique 162 Dyspnée 160 Détresse respiratoire aiguë 354 Evaluation de…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principaux agents infectieux responsables des infections respiratoires basses et leur fréquence relative, chez l'adulte et chez l'enfant : pneumonies, bronchiolites et bronchitesOIC-154-02-APrincipaux agents infectieux responsables de pneumonies aiguës communautaires (PAC) : Les PAC représentent environ 500 000 cas /an (grippe et COVID-19 exclues). 1- Streptoccocus pneumoniae (pneumocoque) : · Pathogène le…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître la physiopathologie d'une infection respiratoire basse (pneumonie, bronchiolite, bronchite)OIC-154-03-BUne infection respiratoire basse (IRB) survient lorsque l’inoculum microbien est suffisamment important pour dépasser les défenses de l’hôte : défense locales mécaniques (escalator muco-ciliaire) et cellulaires…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités du diagnostic clinique des infections respiratoires basses (pneumonie, bronchiolite, bronchite)OIC-154-04-ADiagnostic clinique de la pneumonie Typiquement, s’associent : des signes infectieux (fièvre) et généraux (asthénie) des signes fonctionnels respiratoires : dyspnée ; toux ; expectorations purulentes ; éventuellement…

  2. A

    Connaître les signes cliniques des infections respiratoires basses (pneumonie, bronchiolite, bronchite)OIC-154-05-ACf. question précédente : Savoir faire le diagnostic clinique des infections respiratoires basses (pneumonie, bronchiolite, bronchite)

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir rechercher et reconnaître les signes de gravité cliniques et paracliniquesOIC-154-06-ASignes de gravité des pneumonies aiguës communautaires (PAC) : Les signes de gravité clinique déterminent : l’ orientation du patient ; le choix des examens complémentaires ; le choix de l’ antibiothérapie probabiliste…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les indications à la réalisation d'une radio de thorax chez l'adulte et chez l'enfantOIC-154-07-AIndications de la radiographie de thorax au cours des pneumonies aiguës communautaires (PAC) : Initialement, pour le diagnostic car elle : participe au diagnostic positif de PAC ; évalue les complications initiales…

  2. B

    Connaître les modalités de la documentation microbiologique de l'infection en fonction du tableau clinique et du terrainOIC-154-08-BAu cours d’une pneumonie aiguë communautaire (PAC), les examens permettant de documenter l’agent infectieux responsables sont indiqués selon : · la gravité, et donc l’orientation du patient, · le terrain immuno-déprimé…

  3. B

    Connaître la place de l'échographie pleuro-pulmonaire, en particulier en pédiatrieOIC-154-09-BChez l’adulte, à côté de la radiographie et du scanner, l’échographie thoracique est surtout utile pour rechercher un épanchement pleural associé à une pneumopathie. la radiographie de thorax reste l'outil de référence…

  4. B

    Connaître l'indication de la tomodensitométrie dans les infections respiratoires bassesOIC-154-10-BLa tomodensitométrie thoracique n’est pas indiquée en première intention dans les pneumonies aiguës communautaires (PAC). Elle peut être justifiée, selon la présentation, pour : - confirmer le diagnostic, si la…

Contenu multimédia

  1. A

    Radiographie de thorax avec pneumopathie franche lobaire aiguë (PFLA)OIC-154-11-APneumonie franche lobaire aiguë (PFLA) du lobe moyen: opacité inférieur de l'hémichamp pulmonaire droit avec bronchogramme aérique (syndrome alvéolaire), systématisé (limite supérieure nette correspondant à la petite…

  2. A

    Radiographie thoracique de face : pleuropneumopathie de l'enfantOIC-154-12-APleuro-pneumopathie droite chez un enfant de 3 ans : condensation péri-hilaire droite, l’épanchement est cloisonné avec hyperdensité de l’ensemble du champ pulmonaire droit (pas de ligne de Damoiseau), et une poche…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes du traitement de première intention des infections respiratoires basses chez l'adulte et l'enfantOIC-154-13-APrincipes fondamentaux de l’antibiothérapie au cours des pneumonies aiguës communautaires (PAC) : 1. l’antibiothérapie est probabiliste et urgente ; 2. le choix des molécules dépend du terrain, de la présentation…

  2. A

    Connaître les principes du traitement de la bronchite aiguë (pas d'antibiothérapie, pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pas d'anti-tussifs)OIC-154-14-ALe traitement de la bronchite aiguë est uniquement symptomatique. Il n’y a pas d’indication à une antibiothérapie Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antitussifs doivent être évités.

  3. B

    Connaître les modalités de la réévaluation de l'évolution et de l'adaptation de la prise en charge en cas d'évolution défavorableOIC-154-15-BLe traitement d’une pneumonie aiguë communautaire (PAC) doit être systématiquement réévalué à 48 – 72h. L’évolution est défavorable si les symptômes persistent ou s’aggravent. Évolution défavorable Chez l'adulte chez un…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les principales complications des pneumopathies aiguës communautaires et des bronchiolitesOIC-154-16-BComplication des pneumonies aiguës communautaires (PAC) : Complications loco-régionales : complications pleurales : épanchement para-pneumonique non compliqué épanchement para-pneumonique compliqué = pleurésie purulente…

Prévention

  1. A

    Connaître les principaux terrains à risque de pneumonie et les principes de la prévention vaccinaleOIC-154-17-AIndications de la vaccination anti-pneumococcique : Enfants < 2 ans Adultes à risque élevé d’infection pneumococcique : Asplénie organique ou fonctionnelle, Déficits immunitaires héréditaires, Infection à VIH,…

  2. A

    Connaître les mesures d'hygiène à adopter en collectivitéOIC-154-18-ALa prévention individuelle et collective de la transmission des agents infectieux impliqués dans les infections respiratoires basses (essentiellement les virus et les bactéries intracellulaires hors Legionella ) repose…

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Stations ECOS liées à l'item 154

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 154 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 154

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 154 ?

L'item 154 (Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant) compte 18 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 12 de rang A et 6 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 154 ?

L'item 154 appartient à la matière Pneumologie du programme des EDN, rédigé par Pneumologie (CEP).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 154 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 154 (Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant) : Connaître la définition et identifier les cadres nosologiques des infections respiratoires basses chez l'adulte et chez l'enfant ; Connaître les principaux agents infectieux responsables des infections respiratoires basses et leur fréquence relative, chez l'adulte et chez l'enfant : pneumonies, bronchiolites et bronchites ; Connaître les modalités du diagnostic clinique des infections respiratoires basses (pneumonie, bronchiolite, bronchite).

Comment s'entraîner sur l'item 154 ?

Sur RÉFOUA, l'item 154 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 70 QCM classés par objectif, 4 dossiers progressifs, 5 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.