Programme EDN · Pneumologie

Item 203 Dyspnée aiguë et chronique

L'item 203 du programme des EDN porte sur « Dyspnée aiguë et chronique ». Il relève de la matière Pneumologie et compte 16 objectifs de rang A et 2 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 53 QCM, 1 dossier progressif et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Pneumologie (CEP)

Objectifs rang A
16
Objectifs rang B
2
QCM
53
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
4
Questions d'annales
3

Objectifs de connaissance

Les 18 objectifs officiels de l'item 203 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de la dyspnée en général et plus particulièrement la dyspnée inspiratoire / expiratoireOIC-203-01-ADéfinition : perception d’une respiration inconfortable ou pénible ressentie au cours de situations diverses (repos ou exercice) n’entrainant habituellement aucune gêne. Une dyspnée inspiratoire orientera vers une…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître l'examen clinique d'un patient présentant une dyspnéeOIC-203-02-AInterrogatoire : Ancienneté : aiguë ou chronique Rythme et fréquence ? Caractères D’effort (coté la dyspnée, MMRC, NYHA) Positionnel (orthopnée, antépnée) Paroxystique Modalités d’installation Éléments déclencheurs…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies d'une dyspnée aiguë et leur signes cliniquesOIC-203-03-APour le détail des différentes pathologies et leurs signes cliniques se rapporter aux cours correspondants. Obstruction des voies aériennes supérieures Dyspnée inspiratoire, dysphonie Cornage (bruit inspiratoire)…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes de gravité devant une dyspnée aiguëOIC-203-04-ASe rapporter à l’item 359 ( détresse respiratoire de l'adulte )

  2. A

    Connaître les éléments d'orientation diagnostique face à une dyspnée chroniqueOIC-203-05-ALes éléments cliniques permettront une première orientation étiologique : Dyspnée avec sibilants Asthme : sujet jeune, atopie, variabilité des symptômes, volontiers nocturnes BPCO : tabagisme, tout, râles bronchiques…

Étiologies

  1. A

    Connaître les signes d'orientation étiologiqueOIC-203-06-ACf. objectif 2C-203-DP-A03

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les examens complémentaires de première intention en fonction du caractère aigu ou chroniqueOIC-203-07-ADemande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique Dyspnée aiguë : · La radiographie thoracique de face permet de rechercher la majorité des causes de dyspnée aiguë (pneumothorax, pleurésie, pneumonie,…

  2. A

    Connaître les examens complémentaires de seconde intention en fonction du caractère aigu ou chroniqueOIC-203-08-ADemande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique Dyspnée aiguë : D-dimères +/- imagerie à la recherche d’une embolie pulmonaire (cf item embolie pulmonaire) BNP ou NT-proBNP +/- Échographie cardiaque…

Étiologies

  1. B

    Connaître les étiologies plus rares d'une dyspnée aiguëOIC-203-09-B· Corps étranger : suspecté surtout aux âges extrêmes, chez l’enfant et chez le sujet âgé. · Laryngite ou épiglottite : diagnostic rare, surtout chez l’enfant · Cancer bronchopulmonaire : la dyspnée est rarement au…

  2. A

    Connaître les principales étiologies cardiaque et pulmonaire d'une dyspnée chroniqueOIC-203-10-AÉtiologies cardiaques : la majorité des cardiopathies peuvent être à l’origine d’une dyspnée chronique. Les principales étiologies décrites sont : · les cardiopathies ischémiques · les cardiomyopathies hypertrophiques ·…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Identifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiatesOIC-203-11-AVoir item 359 - détresse respiratoire Signes cliniques : · Signes de lutte : tachypnée (>25/min chez l’adulte), recrutement des groupes musculaires inspiratoires et expiratoires (tirage, expiration active, battement des…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les indications des examens radiologiques devant une dyspnée aiguë et chroniqueOIC-203-12-BRédaction de la demande d'un examen d'imagerie Demande d'un examen d'imagerie Demande d'explication d'un patient sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d'un examen d'imagerie Identifier/reconnaitre…

Définition

  1. A

    Connaître la définition de la dyspnéeOIC-203-13-AVoir item 359 1ère étape : éliminer une obstruction des voies aériennes supérieures · ces obstructions représentent une urgence extrême · leur prise en charge diffère radicalement de celle des autres étiologies de…

Diagnostic positif

  1. A

    Dyspnée aiguë : connaître les éléments d'orientation étiologiquesOIC-203-14-AVoir item 359 1ère étape : éliminer une obstruction des voies aériennes supérieures · ces obstructions représentent une urgence extrême · leur prise en charge diffère radicalement de celle des autres étiologies de…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les signes gravité accompagnant la dyspnée aiguëOIC-203-15-AVoir item 359 Voir « Connaitre les signes de gravité devant une dyspnée aiguë » Voir « Identifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiates »

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître la stratégie d'exploration en imagerie devant une dyspnée aiguë de l'enfantOIC-203-16-ALe diagnostic étiologique d’une détresse respiratoire aigüe chez l’enfant est avant tout clinique. L’obstruction des voies aériennes supérieures ne donne lieu à aucune indication d’imagerie. La radiographie thoracique…

  2. A

    Connaître les signes indirects sur une radiographie d'un corps étranger bronchiqueOIC-203-17-AIl ne faut jamais considérer le corps étranger comme absent en cas de radiographie normale, ce qui constitue jusque 30% des cas selon les études. Le corps étranger est plus souvent localisé à droite. Les corps étrangers…

Contenu multimédia

  1. A

    Radiographie de face dans un contexte de corps étrangerOIC-203-18-ARP en inspiration et expiration chez un enfant de 1 an RP en inspiration de face Le cliché être normal ou sub-normal (ici légère hyperclarté du poumon gauche) RP en expiration de face Le cliché en expiration montre une…

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Questions fréquentes sur l'item 203

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 203 ?

L'item 203 (Dyspnée aiguë et chronique) compte 18 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 16 de rang A et 2 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 203 ?

L'item 203 appartient à la matière Pneumologie du programme des EDN, rédigé par Pneumologie (CEP).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 203 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 203 (Dyspnée aiguë et chronique) : Connaître la définition de la dyspnée en général et plus particulièrement la dyspnée inspiratoire / expiratoire ; Connaître l'examen clinique d'un patient présentant une dyspnée ; Connaître les principales étiologies d'une dyspnée aiguë et leur signes cliniques.

Comment s'entraîner sur l'item 203 ?

Sur RÉFOUA, l'item 203 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 53 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 4 stations ECOS, 3 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.