Programme EDN · ORL

Item 87 Epistaxis

L'item 87 du programme des EDN porte sur « Epistaxis ». Il relève de la matière ORL et compte 7 objectifs de rang A et 5 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 45 QCM, 1 dossier progressif et 5 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : ORL et Chirurgie de la Face et du Cou (ORL&CCF)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
5
QCM
45
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
5
Questions d'annales
1

Objectifs de connaissance

Les 12 objectifs officiels de l'item 87 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une épistaxisOIC-087-01-AL’ épistaxis est un saignement issu des cavités nasales ou sinusiennes. Il provient d’une lésion muqueuse ou vasculaire située entre l’orifice narinaire et le nasopharynx.

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les critères diagnostiques et de diagnostic différentielOIC-087-02-AL’épistaxis correspond à un saignement actif extériorisé par les cavités nasales (épistaxis antérieure) et/ou visible au niveau de la paroi pharyngée postérieure (épistaxis postérieure). La gravité d’une épistaxis est…

  2. A

    Connaître les données d'interrogatoire et d'examen clinique à rechercher devant une épistaxisOIC-087-03-ALa première étape de la prise en charge a pour objectif d’évaluer la gravité de l’épistaxis en précisant : Par l’interrogatoire : L’abondance (quelques traces de sang à un ou plusieurs verres), La durée (quelques…

Examens complémentaires

  1. A

    Descrire les examens biologiques de base dans une épistaxisOIC-087-04-ADevant une épistaxis grave : Numération Formule Sanguine, Bilan pré-transfusionnel (Groupe sanguin, Rhésus, RAI). Devant une suspicion de troubles de l’hémostase : TP, TCA, Plaquettes, INR (pour les AVK), Activité…

  2. B

    Connaître l'indication des examens d'imagerie devant une épistaxisOIC-087-05-BSans retarder le traitement de l’épistaxis, En cas de traumatisme cranio-facial : Radiographie des os du nez si fracture du nez dans un contexte médico-légal Tomodensitométrie maxillo-faciale avec injection de produit…

Prise en charge

  1. B

    Connaître le principe de traitement par radiologie interventionnelle de l'épistaxisOIC-087-06-BIl s’agit de réaliser une embolisation des artères nourricières des cavités nasales et sinusiennes. L’axe carotidien externe (artère sphénopalatine et ses branches terminales) est le plus souvent concerné. La…

  2. A

    Connaître la stratégie thérapeutique dans une épistaxisOIC-087-07-ALa prise en charge répond à un protocole en 5 étapes successives. Les étapes 1 et 2 sont les stratégies de 1 ère ligne efficaces dans plus de 80% des cas. Les étapes 3 à 5 sont des stratégies de seconde ligne réservées…

  3. B

    Connaître les principes de la gestion thérapeutique de l'HTA au cours d'une épistaxisOIC-087-08-BL’impact de l’HTA sur la survenue d’une épistaxis est controversé. L’HTA serait surtout associée au risque de récidive de l’épistaxis. Lors de l’examen clinique initial d’une épistaxis, une TA élevée peut être associée…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies des épistaxisOIC-087-09-AUne épistaxis implique une lésion muqueuse ou vasculaire nasale ou sinusienne. Cette lésion peut être induite par plusieurs étiologies locales. Les comorbidités altérant l’hémostase locale sont à l’origine de la gravité…

  2. B

    Connaître les autres étiologies des épistaxisOIC-087-10-BUne épistaxis implique une lésion muqueuse ou vasculaire nasale ou sinusienne. Cette lésion peut être induite par plusieurs étiologies locales. Les comorbidités altérant l’hémostase locale sont à l’origine de la gravité…

Prise en charge

  1. A

    Connaître le principe du tamponnement antérieurOIC-087-11-AIl s’agit de la technique de tamponnement à proposer en 1 ère intention . Il est réalisé sur un patient en position assise après mouchage pour évacuation des caillots. La fosse nasale est préalablement imbibée d’une…

  2. B

    Connaître le principe du tamponnement antéropostérieurOIC-087-12-BIl est proposé après échec du tamponnement antérieur. Il permet de comprimer à la fois la fosse nasale et l’émergence de l’artère sphénopalatine pour diminuer l’afflux sanguin au niveau de la muqueuse naso-sinusienne.…

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Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 87, au même endroit.

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Fiches LiSA, communauté, RabAI et 5 stations ECOS offertes au total sont inclus. Les QCM par item et les dossiers sont dans la formule Premium.

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Stations ECOS liées à l'item 87

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Questions fréquentes sur l'item 87

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 87 ?

L'item 87 (Epistaxis) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 5 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 87 ?

L'item 87 appartient à la matière ORL du programme des EDN, rédigé par ORL et Chirurgie de la Face et du Cou (ORL&CCF).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 87 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 87 (Epistaxis) : Connaître la définition d'une épistaxis ; Connaître les critères diagnostiques et de diagnostic différentiel ; Connaître les données d'interrogatoire et d'examen clinique à rechercher devant une épistaxis.

Comment s'entraîner sur l'item 87 ?

Sur RÉFOUA, l'item 87 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 45 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 5 stations ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.