Programme EDN · ORL

Item 88 Trouble aigu de la parole. Dysphonie

L'item 88 du programme des EDN porte sur « Trouble aigu de la parole. Dysphonie ». Il relève de la matière ORL et compte 7 objectifs de rang A et 7 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 55 QCM, 3 dossiers progressifs et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : ORL et Chirurgie de la Face et du Cou (ORL&CCF)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
7
QCM
55
Dossiers progressifs
3
Stations ECOS
4

Objectifs de connaissance

Les 14 objectifs officiels de l'item 88 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les fonctions du larynxOIC-088-01-BLe larynx a 3 fonctions : - Phonation (vibration des plis vocaux ou cordes vocales) - Déglutition et protection des voies aériennes inférieures (fermeture à la déglutition, toux) - Ventilation (ouverture lors de…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Savoir comment se fait l'émission d'un sonOIC-088-02-BEn expiration et quand les cordes vocales sont fermées (simplement au contact l’une de l’autre), la pression d’air sous les cordes augmente jusqu’à devenir supérieure à la pression de fermeture des cordes. L’air…

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'un trouble aigu de la paroleOIC-088-03-ALa parole est la modification du son en fonction de la forme du conduit aérodigestif (la même vibration des cordes vocales sera entendue comme « a » ou « i » en fonction de la position de la langue). Le langage est…

  2. A

    Connaître la définition d'une dysphonieOIC-088-04-AUne dysphonie correspond à un trouble de la voix, et plus précisément à une anomalie de la vibration des cordes vocales. Toutes les anomalies de la parole ne sont pas des dysphonies. On distingue : les voix faibles des…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la démarche diagnostique devant une dysphonieOIC-088-05-AToute dysphonie traînante doit faire l’objet d’un examen des cordes vocales lors d’une consultation ORL avec fibroscopie nasopharyngée. L’objectif de cet examen est de rechercher un cancer du larynx en particulier chez…

Étiologies

  1. A

    Connaître les quatre principales causes de dysphonieOIC-088-06-ALes quatre principales causes de dysphonie retrouvées à l’examen sont les suivantes : - cordes vocales normales mais avec un trouble de la mobilité (paralysie uni- ou bilatérale) (vidéo 1) - cordes vocales suspectes…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les examens à réaliser en première intention dans le cadre d'une dysphonieOIC-088-07-BDevant une dysphonie, il est indispensable de réaliser un examen du larynx lors de la consultation ORL afin de préciser la présence d'une éventuelle lésion et mobilité du larynx (cordes vocales et aryténoïdes) . Cette…

Étiologies

  1. B

    Connaître l'orientation diagnostique d'une paralysie laryngée en fonction du contexte et des manifestations associéesOIC-088-08-BImmobilité n’est pas synonyme de paralysie : un blocage mécanique ou tumoral est possible. Le diagnostic différentiel n’est pas toujours aisé (interrogatoire, examen et parfois LES). Causes de blocages mécaniques : -…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les indications des examens d'imagerie devant une dysphonieOIC-088-09-BEn cas de dysphonie, une imagerie sera réalisée dans les contextes suivants : • paralysie laryngée unilatérale ou bilatérale : examen de la glande thyroïde et du cou à la recherche d’adénopathies et TDM injectée depuis…

Étiologies

  1. A

    Connaître l'orientation diagnostique en fonction du contexte et des manifestations associées d'une dysphonie trainanteOIC-088-10-AÉléments du diagnostic d’une lésion suspecte (A) Une dysphonie traînante doit faire évoquer une lésion maligne. Les facteurs de risque sont : homme > 50 ans, fumeur avec consommation éventuelle d’alcool mais leur…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les modalités du diagnostic d'une dysphonie par paralysie laryngée unilatérale ou bilatéraleOIC-088-11-BLa paralysie laryngée unilatérale provoque une dysphonie différente en fonction de la position de la corde vocale : • position ouverte : voix très faible et souvent soufflée ; • position fermée : sémiologie très…

  2. B

    Identifier la dysphonie et la dysarthrie en cas de syndrome parkinsonienOIC-088-12-BDans le syndrome parkinsonien, on retrouve au premier plan une dysarthrie au premier plan avec une voix monocorde et monotone.

  3. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une laryngite (aiguë, chronique) en cas de dysphonieOIC-088-13-AUne laryngite est une inflammation locale du larynx avec présence d'une dysphonie qui survient en moins de 48h. La voix est couverte associée à une douleur pharyngée le plus souvent intense. D'autres signes cliniques…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître le risque vital d'une immobilité laryngéeOIC-088-14-AEn cas d’immobilité laryngée bilatérale en fermeture, la dyspnée est souvent au premier plan. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique majeure car le pronostic vital est engagé. Le bilan étiologique doit…

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Stations ECOS liées à l'item 88

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 88 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 88

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 88 ?

L'item 88 (Trouble aigu de la parole. Dysphonie) compte 14 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 7 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 88 ?

L'item 88 appartient à la matière ORL du programme des EDN, rédigé par ORL et Chirurgie de la Face et du Cou (ORL&CCF).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 88 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 88 (Trouble aigu de la parole. Dysphonie) : Connaître la définition d'un trouble aigu de la parole ; Connaître la définition d'une dysphonie ; Connaître la démarche diagnostique devant une dysphonie.

Comment s'entraîner sur l'item 88 ?

Sur RÉFOUA, l'item 88 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 55 QCM classés par objectif, 3 dossiers progressifs, 4 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.