Programme EDN · Gynécologie - Obstétrique

Item 25 Grossesse extra-utérine

L'item 25 du programme des EDN porte sur « Grossesse extra-utérine ». Il relève de la matière Gynécologie - Obstétrique et compte 8 objectifs de rang A et 4 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 45 QCM, 1 dossier progressif et 3 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Gynécologie obstétrique (CEGO)

Objectifs rang A
8
Objectifs rang B
4
QCM
45
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
3
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 12 objectifs officiels de l'item 25 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de la Grossesse Extra-utérine (GEU)OIC-025-01-ALa grossesse extra-utérine (GEU), également appelée grossesse ectopique , est la nidation de l'œuf en dehors de l'utérus. Le plus fréquemment tubaire ampullaire (70%), elle peut également être tubaire isthmique (20%),…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître l'évolution naturelle de la GEUOIC-025-02-BEn l’absence de traitement, après distension tubaire excessive, il peut survenir une rupture tubaire avec hémopéritoine, puis choc hémorragique et décès exceptionnel.

Epidémiologie

  1. B

    Connaître l'incidence de la GEU et les facteurs de risqueOIC-025-03-BIncidence en augmentation dans les pays développés, 2% en France. Facteurs de risques : tous ceux altérant la motilité tubaire : • Infections génitales hautes (IGH) . • Tabac (relation effet – dose) ( prévention des…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître le diagnostic clinique de la GEU et le diagnostic différentiel en cas de douleurs pelviennes et/ou de métrorragiesOIC-025-04-A« Toute femme en âge de procréer jusqu’à preuve du contraire » Interrogatoire : · Recherche de facteurs de risques · Recherche d’un retard de règles (DDR ?) / règles inhabituelles · Recherche de signes fonctionnels: o…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les signes cliniques nécessitant une prise en charge en urgenceOIC-025-05-ALa présence d'un seul de ces critères de gravité définit l'urgence chirurgicale : • Instabilité hémodynamique ; état de choc hémorragique ; perte de connaissance ; malaise • Défense ou contracture abdominale ( anomalie…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les examens complémentaires à demander devant une suspicion de GEUOIC-025-06-AImagerie : Echographie pelvienne ( demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostic , découverte d’une anomalie pelvienne à l’examen d’imagerie médicale ): · Prolongement de l’examen clinique, systématique…

  2. A

    Connaître l'évolution du dosage sanguin de Beta HCG et le diagnostic de GEUOIC-025-07-ALe seuil de 1500 est généralement utilisé pour déterminer la « visibilité » d’une grossesse intra utérine en échographie pelvienne par voie vaginale. Si les BHCG sont supérieurs à 1500 UI / L avec une vacuité utérine à…

  3. B

    Connaître le bilan biologique pré opératoire en cas de diagnostic de GEUOIC-025-08-BBilan pré opératoire : · Bilan de gravité : NFS et plaquettaire, TP/TCA, fibrinogène plasmatique ( Interprétation de l’hémogramme , baisse de l’hémoglobine , diminution du taux de thrombine ) · Bilan pré transfusionnel…

Prise en charge

  1. B

    Connaître le principe du traitement chirurgical en cas de diagnostic positif de GEUOIC-025-09-BTraitement chirurgical indiqué si : Hémodynamique instable Douleurs abdominales importantes Béta-hCG plasmatique > 10.000 UI/l Hématosalpinx > 4 cm l’échographie Insuffisance hépatique ou rénale (contre – indication au…

  2. A

    Connaître les informations à délivrer à la patiente avant la prise en charge chirurgicaleOIC-025-10-AModalités opératoires : déroulement de la chirurgie ( expliquer un traitement au patient ) Risques spécifiques de : · Risque d’échec du traitement conservateur en cas de salpingotomie, pouvant nécessiter une…

  3. A

    Connaître la notion de traitement médical possible en cas de GEU asymptomatiqueOIC-025-11-A· Chez les patientes ne relevant d’une indication chirurgicale formelle, asymptomatiques · Avec une GEU visible en échographie · Proposition de traitement par une injection de méthotrexate en l’absence de…

  4. A

    Connaître les mesures associées à la prise en charge : prévention de l'alloimmunisation anti-D, prévention secondaireOIC-025-12-APrévention de l’allo immunisation anti – D obligatoire chez les patientes de rhésus négatif Supplémentation martiale ou transfusion en cas d’anémie Prévention secondaire : · Arrêt du tabac ( prévention des risques liés…

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Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 25, au même endroit.

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Stations ECOS liées à l'item 25

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 25 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 25

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 25 ?

L'item 25 (Grossesse extra-utérine) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 8 de rang A et 4 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 25 ?

L'item 25 appartient à la matière Gynécologie - Obstétrique du programme des EDN, rédigé par Gynécologie obstétrique (CEGO).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 25 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 25 (Grossesse extra-utérine) : Connaître la définition de la Grossesse Extra-utérine (GEU) ; Connaître le diagnostic clinique de la GEU et le diagnostic différentiel en cas de douleurs pelviennes et/ou de métrorragies ; Connaître les signes cliniques nécessitant une prise en charge en urgence.

Comment s'entraîner sur l'item 25 ?

Sur RÉFOUA, l'item 25 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 45 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 3 stations ECOS, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.