Programme EDN · Gynécologie - Obstétrique

Item 28 Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse

L'item 28 du programme des EDN porte sur « Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse ». Il relève de la matière Gynécologie - Obstétrique et compte 10 objectifs de rang A et 2 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 41 QCM, 1 dossier progressif et 1 station ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Gynécologie obstétrique (CEGO)

Objectifs rang A
10
Objectifs rang B
2
QCM
41
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
1

Objectifs de connaissance

Les 12 objectifs officiels de l'item 28 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Physiopathologie

  1. A

    Connaître les facteurs favorisant les infections urinaires gravidiquesOIC-028-01-AL'infection du parenchyme rénal et des voies excrétrices, traduite par la présence de germes dans les urines, est l'infection la plus fréquente pendant la grossesse (10 % des femmes enceintes). Les facteurs favorisants…

  2. A

    Connaître les germes incriminés dans les infections urinaires gravidiquesOIC-028-02-ALes germes les plus fréquemment retrouvés sont des bacilles Gram négatif : Escherichie coli (75%), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae , Serratia ou Enterobacter . E. Coli est résistant dans 25% à 45% des cas à…

Définition

  1. A

    Colonisation urinaire gravidique : connaître la définitionOIC-028-03-ALa colonisation urinaire gravidique complique 2 à 10% des grossesses. Elle peut évoluer vers une cystite aigue et/ou une pyélonéphrite aigue. Elle est définie par une bactériurie asymptomatique à l’examen…

Prise en charge

  1. A

    Colonisation urinaire gravidique : connaître les principes du dépistage et du traitementOIC-028-04-ALes principes sont les suivants : • Pas de traitement probabiliste en l’absence de symptômes (sinon cf. cystite aigue) • Adapté aux résultats de l’ECBU et de l’antibiogramme (qu’il faut attendre !) • Choix dans l’ordre…

Contenu multimédia

  1. A

    Connaître le traitement recommandé pour une colonisation urinaire gravidiqueOIC-028-05-ATableau 1 : Traitements recommandés dans l’ordre pour une colonisation urinaire gravidique : Ordre de choix Molécule (DCI) Posologie Durée Contre-indication (CI) et effets indésirables 1re intention Amoxicilline 1g x…

Diagnostic clinique

  1. A

    Cystite aiguë gravidique : connaître le diagnostic cliniqueOIC-028-06-ALe diagnostic clinique sera évoqué : en présence de signes fonctionnels urinaires : pollakiurie variable, brûlure mictionnelle , pesanteur pelvienne, urines troubles, hématurie possible, ± contractions utérines ; en…

Diagnostic biologique

  1. A

    Cystite aiguë gravidique : connaître le diagnostic biologiqueOIC-028-07-ALe diagnostic biologique repose sur la réalisation d’un ECBU . L’ECBU doit être réalisé quelque soit le résultat de la bandelette urinaire devant des signes cliniques de cystite aigue . Les critères microbiologiques de…

Prise en charge

  1. A

    Cystite aiguë gravidique : connaître le traitementOIC-028-08-ALa prise en charge repose sur les principes suivants : • Traitement probabiliste à commencer immédiatement, dès la BU, pour diminuer le risque de complications, selon le tableau ci-dessous (Tableau 2) 255. Prescrire un…

Diagnostic clinique

  1. A

    Pyélonéphrite aiguë gravidique : connaître le diagnostic cliniqueOIC-028-09-ALa symptomatologie commence brutalement, le plus souvent bruyante, associant : • fièvre ± frissons ; • signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, brûlures urinaires ) ; • douleur lombaire unilatérale, le plus souvent à…

Diagnostic biologique

  1. A

    Pyélonéphrite aiguë gravidique : connaître le diagnostic biologiqueOIC-028-10-ALe diagnostic biologique repose sur la réalisation d’un ECBU en urgence. L’ECBU doit être réalisé quelque soit le résultat de la bandelette urinaire. Les critères microbiologiques sont les mêmes que ceux de la cystite…

Prise en charge

  1. B

    Pyélonéphrite aiguë gravidique : connaître le traitementOIC-028-11-BLa prise en charge, sans critères de gravité, repose sur les principes suivants : • Hospitalisation initiale; • Traitement probabiliste à instaurer en urgence, dès la BU ou l'ECBU (culture), par antibiothérapie selon le…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les indications et non indications des examens d'imagerie dans les infections urinaires au cours de la grossesseOIC-028-12-BUne échographie des voies urinaires est recommandée. Elle doit être réalisée dans les 24 heures en cas de signe de gravité ou de tableau hyperalgique pour éliminer un abcès rénal ou un obstacle sur les voies excrétrices…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 28 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 28

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 28 ?

L'item 28 (Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 10 de rang A et 2 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 28 ?

L'item 28 appartient à la matière Gynécologie - Obstétrique du programme des EDN, rédigé par Gynécologie obstétrique (CEGO).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 28 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 28 (Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse) : Connaître les facteurs favorisant les infections urinaires gravidiques ; Connaître les germes incriminés dans les infections urinaires gravidiques ; Colonisation urinaire gravidique : connaître la définition.

Comment s'entraîner sur l'item 28 ?

Sur RÉFOUA, l'item 28 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 41 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 1 station ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.