Programme EDN · Santé Publique

Item 148 Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant

L'item 148 du programme des EDN porte sur « Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant ». Il relève de la matière Santé Publique et compte 11 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 42 QCM, 2 dossiers progressifs sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine générale (CNGE)

Objectifs rang A
11
Objectifs rang B
3
QCM
42
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
0
Questions d'annales
5

Objectifs de connaissance

Les 14 objectifs officiels de l'item 148 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition des infections nasosinusiennesOIC-148-01-ARhinite aiguë : inflammation de la muqueuse des fosses nasales, se manifestant généralement par une obstruction nasale, un écoulement nasal uni ou bilatéral initialement clair puis muco-purulent, une toux, un syndrome…

Étiologies

  1. A

    Connaître les étiologies des infections nasosinusiennes aiguësOIC-148-02-ALa rhinite et la rhinopharyngite aiguës sont des affections bénignes d’origine virale. Les espèces en cause sont très nombreuses et comprennent notamment: les rhinovirus, les adénovirus, les coronavirus, le VRS, l’i…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une sinusite aiguë (examen clinique, démarche diagnostique)OIC-148-03-ASinusite maxillaire : Le diagnostic est clinique. Les critères diagnostics sont : *Présence d’ au moins deux des trois critères majeurs : Ø Persistance ou augmentation des douleurs sinusiennes infraorbitaire malgré un…

  2. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une rhinopharyngite aiguëOIC-148-04-ADiagnostic clinique, pas d’examen complémentaire nécessaire . Symptomatologie : Ø Rhinorrhée claire puis purulente Ø Obstruction nasale Ø Érythème pharyngé, gêne pharyngée Ø Contexte épidémique Ces symptômes peuvent…

  3. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une rhinite (examen clinique, démarche diagnostique)OIC-148-05-ARhinite aiguë de l’adulte : *Diagnostic clinique, pas d’examen complémentaire . Symptomatologie : Ø Rhinorrhée claire puis purulente Ø Obstruction nasale Ø Contexte épidémique Ces symptômes peuvent être associés à un…

  4. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'ethmoïdite aiguë chez l'enfant et le nourrissonOIC-148-06-AL’ethmoïdite aiguë plus fréquente chez l’enfant que l’adulte et peut survenir dès l’âge de 6 mois. Elle est rare, mais à risque de complications graves. Elle survient généralement au décours d’une rhinopharyngite aiguë.…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de traitement des rhinites et des rhinopharyngites aiguësOIC-148-07-ALes antibiotiques ne sont pas indiqués dans le traitement de la rhinite et de la rhinopharyngite aiguë qui sont des infections virales. Le traitement est symptomatique : Ø Antalgiques/antipyrétiques : paracétamol Ø…

  2. A

    Connaître les principes de traitement d'une sinusite de l'adulteOIC-148-08-ALe site antibioclic est une aide à la décision. Sinusite maxillaire : *Le traitement par antibiothérapie est envisagé d’emblée si les critères diagnostiques de sinusite maxillaire aiguë purulente sont remplis ou en cas…

  3. A

    Connaître les particularités de la prise en charge de l'ethmoïdite chez l'enfant et le nourrissonOIC-148-09-AL’ethmoïdite aiguë au stade fluxionnaire peut-être traité en ambulatoire sans examen complémentaire sous réserve d'une bonne compréhension des consignes de surveillance et d'un suivi en consultation. L'ethmoidite aigue…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître l'indication des examens d'imagerie devant une infection naso-sinusienne aiguë de l'adulte et de l'enfantOIC-148-10-BLe scanner des sinus est indiqué systématiquement devant une suspicion de sinusite ethmoïdale, frontale ou sphénoïdale pour confirmation diagnostique et dépistage des complications . Le scanner des sinus n’est pas…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les indications aux prélèvements microbiologiques dans les infection naso-sinusiennesOIC-148-11-BLes prélèvements microbiologiques sont indiqués devant une sinusite aiguë : - En cas d’ échec de l’antibiothérapie - En cas de signe faisant suspecter une sinusite compliquée

Contenu multimédia

  1. A

    Photographies d'un exemple typique d'ethmoïdite aiguë de l'enfantOIC-148-12-AImagerie scanographique à ne pas savoir interpréter mais permettant de comprendre la pathologie

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les signes révélant une sinusite compliquée ou à risque de complication graveOIC-148-13-ALes principales complications des sinusites sont : Ø Orbitaires (ethmoïdite aiguë) : cellulite orbitaire ou périorbitaire, phlegmon, abcès sous-périosté, névrite optique. Signes d’alerte : œdème palpébral, exophtalmie,…

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales étiologies des sinusites chroniquesOIC-148-14-BL’apparition d’une sinusite chronique est favorisée par : Ø Un traitement inadapté lors d’un épisode aigu Ø Des épisodes aigus récidivants Ø Des facteurs anatomiques locaux (granulome dentaire, amalgame dentaire dans le…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 148 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 148

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 148 ?

L'item 148 (Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant) compte 14 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 11 de rang A et 3 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 148 ?

L'item 148 appartient à la matière Santé Publique du programme des EDN, rédigé par Médecine générale (CNGE).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 148 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 148 (Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant) : Connaître la définition des infections nasosinusiennes ; Connaître les étiologies des infections nasosinusiennes aiguës ; Connaître les modalités du diagnostic d'une sinusite aiguë (examen clinique, démarche diagnostique).

Comment s'entraîner sur l'item 148 ?

Sur RÉFOUA, l'item 148 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 42 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 5 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.