Programme EDN · Santé Publique

Item 168 Infections à herpès virus du sujet immunocompétent

L'item 168 du programme des EDN porte sur « Infections à herpès virus du sujet immunocompétent ». Il relève de la matière Santé Publique et compte 11 objectifs de rang A et 7 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 43 QCM, 1 dossier progressif et 7 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine générale (CNGE)

Objectifs rang A
11
Objectifs rang B
7
QCM
43
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
7
Questions d'annales
2

Objectifs de connaissance

Les 18 objectifs officiels de l'item 168 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Epidémiologie

  1. A

    Connaître les modes de transmissions pour l'herpès virus (HSV) et le virus varicelle-zona (VZV)OIC-168-01-AHSV1 et HSV2 : la contamination se fait par contact cutanéomuqueux direct avec rôle de la salive et des lésions cutanées : baiser, naissance par voie basse, relation sexuelle ; allaitement maternel (très rare) ; passage…

  2. B

    Connaître les principales données épidémiologiques des infections à HSV et VZVOIC-168-02-BHSV : HSV2 est une infection sexuellement transmissible (IST), 15 à 20 % de prévalence dans la population adulte, 90 % chez les travailleurs du sexe et personnes infectées par le VIH. L’infection par HSV1 survient dans…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les principales caractéristiques virales et la réponse immunitaire aux infections à herpès virusOIC-168-03-BLes virus du groupe Herpès sont des virus à enveloppes à ADN, il en existe plus de 80 dont 8 sont pathogènes pour l’Homme. Les virus l’HSV-1 et -2 (herpès simplex virus 1 et 2), le CMV (cytomégalovirus), l’EBV (Epstein…

  2. A

    Connaître les différentes phases cliniques d'infection des herpès virusOIC-168-04-AA la primo-infection (phase initiale) succède une infection latente au niveau de certaines populations cellulaires (tropisme neuronal pour HSV et VZV), qui est responsable de possibles réactivations virales (récurrence)…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une primo infection et d'une récurrence à HSV 1 et 2OIC-168-05-AHSV1 : - Primo-infection dans la petite enfance, asymptomatique le plus souvent. Parfois tableau de gingivostomatite aiguë : ulcérations diffuses dans la bouche et/ou lèvres et/ou menton, fébrile à 39°C, adénopathies…

  2. B

    Connaître les facteurs favorisants des récurrences herpétiquesOIC-168-06-BCauses multiples : fièvre, fatigue, soleil, stress physique ou émotionnel, menstruations, infections, baisse de l’immunité à médiation cellulaire.

  3. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'une varicelle et ses principales complicationsOIC-168-07-AFébricule et malaise général ; inconstante éruption maculopapuleuse au début puis vésiculeuse disséminée très prurigineuse, érosion et apparition de croute à J4 cicatrisation à J10, évolution par poussées (lésions d’âge…

  4. A

    Connaître les modalités du diagnostic d'un zonaOIC-168-08-Aforme clinique de récurrence : douleurs à type de paresthésie (dysesthésie et trouble de la sensibilité) fébricule et éruption en bouquet de petites vésicules roses puis laissant place à une érosion puis une croute qui…

  5. A

    Connaître les modalités du diagnostic des principales complications du zona (kératite, douleurs post-zostériennes, neurologiques)OIC-168-09-AKératite : complication du zona ophtalmique (territoire du V1 le trijumeau, branche nasale externe) c’est une urgence diagnostique, la lésion apparait 2 à 3 semaines après le zona, douleur ophtalmique et lésion de la…

Contenu multimédia

  1. A

    Photographie de lésions de varicelleOIC-168-10-A

  2. A

    Photographie d'une primo infection génitale HSVOIC-168-11-ABalanite herpètique - Plaques érythémateuses ulcérées Balanite herpètique Herpès Ulcérations douloureuse : herpès

  3. A

    Photographie d'un herpès labialOIC-168-12-A

  4. A

    Photographie d'un zona thoracique ; photographie d'un zona du visageOIC-168-13-A

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître l'indication des PCR virales dans le diagnostic des infections à herpès virusOIC-168-14-BDiagnostic clinique avant tout. Peu de place aux examens complémentaires sauf si tableau atypique ou complications graves.

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes du traitement d'une infection à HSV et à VZVOIC-168-15-AHSV : selon la clinique - Gingivostomatite aigüe : évolution spontanément favorable en 15 jours, veiller à une bonne hydratation, traitement systémique possible en cas de tableau marqué (valaciclovir, voir traitement…

  2. B

    Connaître les principes de la prise en charge des manifestations ophtalmologiques d'un HSVOIC-168-16-BPrise en charge spécialisée avec examen ophtalmologique. Possibilité de prise en charge topique avec pommade aciclovir 5 fois par jour pendant 5 à 10 jours +- traitement par voie intraveineuse si kératite profonde,…

  3. B

    Connaître les principales toxicités des traitements actifs sur HSV et VZVOIC-168-17-BPrincipaux traitements : Aciclovir pommade, Aciclovir IV, Valaciclovir PO (précurseur métabolique de l’aciclovir) ou Famciclovir PO. Risque d’insuffisance rénale aiguë par précipitation de cristaux dans les tubules…

  4. B

    Connaître les indications du vaccin contre la varicelle et du vaccin contre le zonaOIC-168-18-BVaricelle : peu d’indications, car souvent immunisation dans l’enfance. Si absence d’immunisation (sérologie négative) : vaccin par virus vivant atténué, indiqué chez l’adolescent et la femme en âge de procréer (sans…

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Questions fréquentes sur l'item 168

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 168 ?

L'item 168 (Infections à herpès virus du sujet immunocompétent) compte 18 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 11 de rang A et 7 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 168 ?

L'item 168 appartient à la matière Santé Publique du programme des EDN, rédigé par Médecine générale (CNGE).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 168 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 168 (Infections à herpès virus du sujet immunocompétent) : Connaître les modes de transmissions pour l'herpès virus (HSV) et le virus varicelle-zona (VZV) ; Connaître les différentes phases cliniques d'infection des herpès virus ; Connaître les modalités du diagnostic d'une primo infection et d'une récurrence à HSV 1 et 2.

Comment s'entraîner sur l'item 168 ?

Sur RÉFOUA, l'item 168 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 43 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 7 stations ECOS, 2 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.