Item 47 Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels, auditifs et dentaires. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles

Connaître les définitions des tranches d'âge des enfantsOIC-047-01-ANouveau-né : 0-1 mois Nourrisson : 1 -23 mois Enfant : 2 ans- < puberté Adolescent : > puberté

Connaître les recommandations professionnelles du suivi des nourrissons et enfantsOIC-047-02-B20 examens obligatoires : 8ème jour (certificat n°1) : au cours des 8 premiers jours, 14 jours (2 ème semaine), 1 mois, 2 mois, 3 mois, 4 mois, 5 mois, 6 mois, 9 mois (certificat n°2), 12 mois, 13 mois, 16-18 mois,…

Connaître les éléments d'interrogatoire et d'examen clinique systématique d'un enfant en fonction de son âge et du contexteOIC-047-03-AS’enquérir des besoins fondamentaux de l’enfant (besoins physiologiques et de santé, besoin de protection, besoin de sécurité affective et relationnelle, besoins d’expérience et d’exploration du monde, besoin d’un cadre…

Connaître le dépistage systématique des troubles visuelsOIC-047-04-ABilan visuel systématique à la naissance, 2 mois, 4 mois, entre 9 et 24 mois, 2-3 ans, 5 ans (6 ème année) Anomalies très fréquentes: 1 enfant sur 5 de moins de 6 ans

Connaître les principales situations à risque des troubles visuelsOIC-047-05-BFacteurs de risques personnels exposition in utero aux toxiques (cocaïne, alcool), à certains agents infectieux (embryofoetopathies liée à la toxoplasmose ou à la syphilis par exemple) Prématurité, anoxie périnatale,…

Connaître les modalités du dépistage des troubles visuels par le médecin traitantOIC-047-06-BRéférence : Guide SFP/DGS [1] Voir aussi item 52 A tout âge : examen externe de l'oeil (paupières, taille et symétrie des globes, conjonctive, cornée, iris (colobome), pupilles (leucocorie) 1ères semaines de vie: examen…

Connaître les indications d'adressage d'un enfant à un ophtalmologisteOIC-047-07-AAdresser à l'ophtalmologiste si antécédents personnels ou familiaux : facteurs de risque = examen ophtalmologique entre3 et 12 mois, même en l’absence de signes d’appel. anomalie ou doute à l'inspection anomalie ou…

Comprendre le développement du système visuelOIC-047-08-B· Le système visuel est immature à la naissance développement anatomique et fonctionnel jusqu'à l'âge de 10 ans. · Conséquences d'un trouble du développement = vision plus faible entrainant une mauvaise acuité visuelle…

Connaître les signes fonctionnels et physiques évocateurs de malvoyance chez l'enfantOIC-047-09-ALes points d'appel Anomalies à l'examen externe de l'œil dont leucocorie Strabisme (peut être physiologique si intermittent avant 4 mois, toujours pathologique si constant ou après 4 mois) Nystagmus Torticolis Anomalie…

Connaître les modalités du dépistage systématique des troubles auditifsOIC-047-10-AAnomalies auditives fréquentes : 1enfant sur 20 de moins de 6 ans Tests auditifs à la maternité, 9 mois, 24 mois, 36 mois et école maternelle Importance du dépistage car répercussion de la perte d'audition sur le neuro…

Connaître les principales situations à risque des troubles auditifs chez l'enfant en fonction de son âgeOIC-047-11-BRéférence = guide pratique SFP/DGS [1] Facteurs de risques familiaux surdité : prothèse auditive avant l’âge de 50 ans Facteurs de risques personnels In utero : exposition in utero aux toxiques, à certains agents…

Connaître les modalités du dépistage des troubles auditifs par le médecin traitantOIC-047-12-BA tout âge : examen externe : face et cou, pavillon, conduit auditif otoscopie Nouveau-nés (tests objectifs): oto-émissions acoustiques provoquées (OEAP) ou potentiels évoqués auditifs automatisés. Les OEA peuvent…

Connaître les indications d'adressage d'un enfant à un ORLOIC-047-13-AAdresser à ORL si antécédents familiaux de surdité inquiétude parentale sur l'audition anomalie à un test de dépistage signes d'appels : Absence de réaction aux bruits, réactions vives aux vibrations ou toucher, absence…

Enfant sourdOIC-047-14-AVoir aussi item 89 Définition selon le degré évalué sur quatre fréquences conversationnelles : 500, 1 000, 2 000 et 4 000 Hertz (Hz) de la meilleure oreille légères (perte auditive de 21 à 40 décibels (dB) moyennes…

Connaître les principes de mesure de l'audition chez l'enfantOIC-047-15-BTest subjectifs : pour le dépistage (source sonores, voix, audiométrie tonale) Tests objectifs de dépistage : OEAP et PEAA Tests pour la confirmation diagnostique par un ORL · audiogramme : audiométrie tonale…

Connaître la numérotation dentaire internationaleOIC-047-16-ADentition de l'enfant

Connaître la définition d'une carie dentaireOIC-047-17-ALa carie est une destruction de l'émail puis de la dentine des dents avec formation d'une cavité. Elle est causée par les bactéries présentes naturellement dans la bouche.

Connaître les principes de prévention de la carie dentaireOIC-047-18-ALa carie est favorisée par la consommation de sucre La prévention repose sur une bonne hygiène bucco-dentaire : brossage des dents X2 :jour dès les premières dents avec dentifrice fluoré selon l'âge évitement du…

Connaître le calendrier d'éruption dentaireOIC-047-19-BDentition enfant incisive centrale vers 6 mois 2ème molaire vers 2 ans Dentition adulte Incisive centrale et première molaire vers 6 ans Première pré-molaire vers 10-11 ans Canine vers 11-12 ans 3ème molaire vers 18 ans

Savoir identifier un trouble de l'articulé dentaireOIC-047-20-BArticulé dentaire = rapport entre les dents maxillaires et mandibulaires Trouble de l'articulé = conflit entre les 2 arcades dentaires Se manifestant par : une béance, une déviation latérale de mandibule, une…

Luxation congénitale de Hanche : connaître l'indication du dépistageOIC-047-21-AExamen des hanches à chaque consultation de suivi de la maternité jusqu'à l'âge de la marche Le diagnostic précoce facilite les soins ultérieurs exemple d'examen de hanche d'un nouveau-né

Luxation congénitale de Hanche : connaître les modalités du dépistageOIC-047-22-AInspection : raccourcissement de la cuisse, symétrie des plis cutanés Recherche de limitations d'abduction :(norme > 60°) Recherche d'instabilité de hanche : manoeuvre de Barlow (ressaut)

Luxation congénitale de Hanche : connaître les formes cliniquesOIC-047-23-BLa luxation congénitale de la hanche ou maladie luxante de hanche est une anomalie du développement de la qui se manifeste par une instabilité de la hanche (mobilité anormale entre bassin et fémur). Constitution in…

Luxation congénitale de Hanche : connaître l'indication de l'imagerieOIC-047-24-BArbre de décision LCH selon les recommandations HAS de 2013 [1] Si anomalie au suivi : faire échographie jusqu'à 3 mois, faire Radiographie à partir du 4° mois (3 mois révolu) ↑ Fiche mémo Luxation congénitale de la…

Luxation congénitale de Hanche : connaître les complicationsOIC-047-25-BUn retard diagnostique abouti à une prise en charge plus compliquée L'absence de traitement d'une maladie luxante de hanche entraîne une boiterie dès le début de la marche, une douleur chronique et une atteinte…

Connaître les modalités du diagnostic des anomalies d'axe des membres inférieursOIC-047-26-BTrouble de torsion (anomalie de rotation dans l'axe transversal) : excès de rotation interne chez le jeune enfant ("pied en dedans" physiologique jusqu'à 7 ans), excès rotation externe chez le grand. Evolution le plus…

Scoliose de l'enfant: connaître les facteurs de risqueOIC-047-27-AIdiopathique dans 80% des cas = dépistage systématique Dans 20% des cas : maladies sous jacentes (maladies neuromusculaires ou syndrome polymalformatif par exemple) S'aggrave avec la croissance, vigilance +++ autour de…

Scoliose de l'enfant: connaître l'examen cliniqueOIC-047-28-ADéformation de la colonne dans les 3 plans NON DOULOUREUX Mise en évidence d'une GIBBOSITE

Scoliose de l'enfant: connaître l'indication de l'imagerieOIC-047-29-BLes radiographies du rachis (idéalement par système EOS moins irradiant), debout, de face et de profil sont indiquées pour le bilan initial et le bilan préopératoire. Les radiographies initiales permettent l’analyse des…

Radiographie du rachis lombaire d'une scoliose malformativeOIC-047-30-BScoliose malformation

Connaître les modalités du diagnostic de la cyphose thoracique de l'enfantOIC-047-31-BCyphose = déformation vertébrale dans le plan sagittal. Aggravation cyphose dorsale (plus rarement inversion lordose) Cause la plus fréquente = dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann) Douloureux

Connaître les examens médicaux obligatoires du nourrisson et de l'enfantOIC-047-32-A20 examens obligatoires : 8ème jour (certificat n°1) : au cours des 8 premiers jours, 14 jours (2 ème semaine), 1 mois, 2 mois, 3 mois, 4 mois, 5 mois, 6 mois, 9 mois (certificat n°2), 12 mois, 13 mois, 16-18 mois,…

Connaître la définition de la médecine scolaireOIC-047-33-ADépend du Ministère de l'éducation nationale Missions de prévention individuelle et collective et de promotion de la santé auprès de l'ensemble des enfants scolarisés Accueil et l'accompagnement de chaque élève en…

Connaître les bilans de santé systématiques à l'âge scolaire et la coordination avec médecine scolaireOIC-047-34-ABilans de santé à l'âge scolaire : 3 ans, 4 ans, 5 ans, 6 ans, 8-9 ans, 11-13 ans, 15-16 ans Objectifs communs (cf Connaître les éléments d'interrogatoire et d'examen clinique systématique d'un enfant en fonction de son…

Connaître les éléments constitutifs du carnet de santé et leur utilitéOIC-047-35-ACarnet de santé 2018 [1] Antécédents personnels et familiaux, allergies Données néonatales : suivi prénatal, accouchement, terme, adaptation vie extra-utérine, surveillance en maternité, alimentation, prise de poids,…

Connaître les modalités d'organisation et d'indemnisation du suivi systématique obligatoire du nourrisson et de l'enfantOIC-047-36-BPrise en charge à 100% par assurance maladie des consultations obligatoires de suivi Par médecin traitant de l'enfant, pédiatre ou médecin généraliste, ou par les services de PMI (jusqu'à 6 ans).

Connaître les modalités de rédaction des trois certificats médicaux accompagnant le suivi systématique obligatoire du nourrisson, aux 8ème jour, 9ème et 24ème moisOIC-047-37-BFeuillets mobiles dans le carnet de santé : un volet administratif, un volet médical (vaccination, développement, maladies ou malformations éventuelles) Collection de données épidémiologiques sur l'état de santé…

Connaître les objectifs et les items contenus dans les trois certificats médicaux accompagnant le suivi systématique obligatoire du nourrissonOIC-047-38-BObjectifs communs cf Connaître les éléments d'interrogatoire et d'examen clinique systématique d'un enfant en fonction de son âge et du contexte Objectifs spécifiques 8 ème jour : antécédents, grossesse, accouchement,…

Connaître les particularités de l'examen de suivi des adolescentsOIC-047-39-BPériode de transformation physique, psychique et sociale mais aussi période de plus grande vulnérabilité Adolescent.e au centre de la consultation : temps seul mais aussi avec les parents Trame de consultation pour…

Mortalité et morbidité infantilesOIC-047-40-AMortalité et morbidité infantile et plus généralement des enfants et des adolescents sont le reflet de l'état de santé global d'une population Mortalité infantile en 2019 = 3,6 pour 1000 naissances vivantes, tendance à…

Accidents chez l'enfant : connaître les moyens de préventionOIC-047-41-APrévention de la mort inexpliquée du nourrisson SD-318 10 à 15% des enfants victimes d'accidents de la vie courante chaque année Typologie des accidents varie selon l'âge (asphyxie < 1 an, accidents domestiques 1-4 ans,…