Programme EDN · MIR - Urgences

Item 357 Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte

L'item 357 du programme des EDN porte sur « Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte ». Il relève de la matière MIR - Urgences et compte 14 objectifs de rang A et 12 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 47 QCM, 1 dossier progressif sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Chirurgie viscérale et digestive (CCVD)

Objectifs rang A
14
Objectifs rang B
12
QCM
47
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
0

Objectifs de connaissance

Les 26 objectifs officiels de l'item 357 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition et la gravité de la pathologieOIC-357-01-ADéfinition d’une péritonite = inflammation aiguë du péritoine, due à une perforation digestive dans la majorité des cas. Affection fréquente, 2 e cause de sepsis en réanimation, dont la mortalité est très élevée en…

  2. A

    Connaître la définition et la gravité de la pathologieOIC-357-01-ADéfinition d’une péritonite = inflammation aiguë du péritoine, due à une perforation digestive dans la majorité des cas. Affection fréquente, 2 e cause de sepsis en réanimation, dont la mortalité est très élevée en…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître l'existence de trois catégories de péritonitesOIC-357-02-BPéritonites primaires : sont liées à une affection médicale causale, la contamination de la cavité péritonéale résulte du passage de bactéries par voie hématogène ou par translocation digestive. La plus répandue est…

  2. B

    Connaître l'existence de trois catégories de péritonitesOIC-357-02-BPéritonites primaires : sont liées à une affection médicale causale, la contamination de la cavité péritonéale résulte du passage de bactéries par voie hématogène ou par translocation digestive. La plus répandue est…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes fonctionnels et éléments du diagnostic clinique de péritoniteOIC-357-03-ADouleur aigüe à l’examen de l'abdomen (« douleur abdominale ») Signes d'irritation péritonéale Défense et/ou contracture localisée ou généralisée Douleur au toucher rectal ou à la décompression abdominale Syndrome…

  2. A

    Connaître les signes fonctionnels et éléments du diagnostic clinique de péritoniteOIC-357-03-ADouleur aigüe à l’examen de l'abdomen (« douleur abdominale ») Signes d'irritation péritonéale Défense et/ou contracture localisée ou généralisée Douleur au toucher rectal ou à la décompression abdominale Syndrome…

Étiologies

  1. A

    Connaître les trois principales causes des péritonites chez l'adulteOIC-357-04-ALes 3 principales causes de péritonites chez l’adulte sont : appendiculaire (Item : 2C-356 ) par perforation d’un ulcère duodénal (Item : 2C-272 ) par perforation d’un diverticule sigmoïdien (Item : 2C-287 ;…

  2. A

    Connaître les trois principales causes des péritonites chez l'adulteOIC-357-04-ALes 3 principales causes de péritonites chez l’adulte sont : appendiculaire (Item : 2C-356 ) par perforation d’un ulcère duodénal (Item : 2C-272 ) par perforation d’un diverticule sigmoïdien (Item : 2C-287 ;…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la symptomatologie de la péritonite chez l'enfantOIC-357-05-AClassiquement, tableau d’occlusion fébrile douloureuse. Douleurs abdominales vives, paroxystiques, provoqués par le mouvement ou la palpation (« douleur abdominale »). Vomissements souvent précédés d’un refus…

  2. A

    Connaître la symptomatologie de la péritonite chez l'enfantOIC-357-05-AClassiquement, tableau d’occlusion fébrile douloureuse. Douleurs abdominales vives, paroxystiques, provoqués par le mouvement ou la palpation (« douleur abdominale »). Vomissements souvent précédés d’un refus…

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales étiologies des péritonites chez l'enfantOIC-357-06-BLes principales causes de péritonites chez l’enfant sont : - Appendiculaire, dans la grande majorité des cas. - Par perforation d’organe creux (diverticule de Meckel infecté, lésion intestinale traumatique, invagination…

  2. B

    Connaître les principales étiologies des péritonites chez l'enfantOIC-357-06-BLes principales causes de péritonites chez l’enfant sont : - Appendiculaire, dans la grande majorité des cas. - Par perforation d’organe creux (diverticule de Meckel infecté, lésion intestinale traumatique, invagination…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître la définition et les quatre facteurs favorisants d'une péritonite asthéniqueOIC-357-07-BLa péritonite asthénique est une forme pauci-symptomatique de diagnostic difficile. Ses facteurs favorisant sont : l’âge élevé du sujet l’immunosuppression la dénutrition majeure l’antibiothérapie préalable.

  2. B

    Connaître la définition et les quatre facteurs favorisants d'une péritonite asthéniqueOIC-357-07-BLa péritonite asthénique est une forme pauci-symptomatique de diagnostic difficile. Ses facteurs favorisant sont : l’âge élevé du sujet l’immunosuppression la dénutrition majeure l’antibiothérapie préalable.

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier les critères de gravitéOIC-357-08-ASepsis = apparition d’une dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital causée par une réaction excessive de l’hôte à une infection → Suspicion d'infection → Au moins deux éléments parmi les manifestations cliniques…

  2. A

    Identifier les critères de gravitéOIC-357-08-ASepsis = apparition d’une dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital causée par une réaction excessive de l’hôte à une infection → Suspicion d'infection → Au moins deux éléments parmi les manifestations cliniques…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les examens biologiques devant suspicion de péritoniteOIC-357-09-ALe bilan biologique est peu utile pour établir le diagnostic, il permet surtout d’évaluer le retentissement de l’infection. Bilan préopératoire (Ionogramme sanguin, bilan d’hémostase, groupage sanguin, RAI,…

  2. A

    Connaître les examens biologiques devant suspicion de péritoniteOIC-357-09-ALe bilan biologique est peu utile pour établir le diagnostic, il permet surtout d’évaluer le retentissement de l’infection. Bilan préopératoire (Ionogramme sanguin, bilan d’hémostase, groupage sanguin, RAI,…

  3. A

    Connaître les examens radiologiques à effectuer devant une suspicion de péritoniteOIC-357-10-AChez l’adulte, le seul examen radiologique à réaliser devant une suspicion de péritonite est le scanner abdomino-pelvien , avec injection de produit de contraste (« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen…

  4. A

    Connaître les examens radiologiques à effectuer devant une suspicion de péritoniteOIC-357-10-AChez l’adulte, le seul examen radiologique à réaliser devant une suspicion de péritonite est le scanner abdomino-pelvien , avec injection de produit de contraste (« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen…

  5. B

    Connaître l'intérêt et les limites des examens complémentaires chez l'enfantOIC-357-11-B→ Comme chez l’adulte, les examens biologiques n’aident pas au diagnostic de péritonite chez l’enfant qui est clinique. Ils renseignent sur la gravité du tableau (« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen…

  6. B

    Connaître l'intérêt et les limites des examens complémentaires chez l'enfantOIC-357-11-B→ Comme chez l’adulte, les examens biologiques n’aident pas au diagnostic de péritonite chez l’enfant qui est clinique. Ils renseignent sur la gravité du tableau (« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen…

Contenu multimédia

  1. B

    Connaître les trois signes tomodensitométriques principaux d'une péritoniteOIC-357-12-BLes 3 signes scannographiques principaux d’une péritonite sont : un épanchement gazeux (signant une perforation d’organe creux) un épanchement liquidien intrapéritonéal un rehaussement des feuillets péritonéaux Les deux…

  2. B

    Connaître les trois signes tomodensitométriques principaux d'une péritoniteOIC-357-12-BLes 3 signes scannographiques principaux d’une péritonite sont : un épanchement gazeux (signant une perforation d’organe creux) un épanchement liquidien intrapéritonéal un rehaussement des feuillets péritonéaux Les deux…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes de la prise en charge d'une péritonite secondaireOIC-357-13-B→ Le traitement chirurgical est une urgence (exploration de l'abdomen, prélèvements bactériologiques, traitement de la cause, toilette péritonéale) (« explication pré-opératoire et recueil de consentement d’un geste…

  2. B

    Connaître les principes de la prise en charge d'une péritonite secondaireOIC-357-13-B→ Le traitement chirurgical est une urgence (exploration de l'abdomen, prélèvements bactériologiques, traitement de la cause, toilette péritonéale) (« explication pré-opératoire et recueil de consentement d’un geste…

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Questions fréquentes sur l'item 357

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 357 ?

L'item 357 (Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte) compte 26 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 14 de rang A et 12 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 357 ?

L'item 357 appartient à la matière MIR - Urgences du programme des EDN, rédigé par Médecine Intensive Réanimation (CEMIR) • Médecine d'urgence (CNUMU) • Anesthésie Réanimation Médecine Péri Opératoire (CNEAR) • Chirurgie viscérale et digestive (CCVD).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 357 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 357 (Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte) : Connaître la définition et la gravité de la pathologie ; Connaître la définition et la gravité de la pathologie ; Connaître les signes fonctionnels et éléments du diagnostic clinique de péritonite.

Comment s'entraîner sur l'item 357 ?

Sur RÉFOUA, l'item 357 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 47 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.