Programme EDN · Médecine Interne

Item 195 Artérite à cellules géantes

L'item 195 du programme des EDN porte sur « Artérite à cellules géantes ». Il relève de la matière Médecine Interne et compte 7 objectifs de rang A et 9 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 54 QCM, 2 dossiers progressifs et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine interne (CEMI)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
9
QCM
54
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
2
Questions d'annales
9

Objectifs de connaissance

Les 16 objectifs officiels de l'item 195 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'artérite à cellules géantes (ACG)OIC-195-01-AArtérite à cellules géantes (ACG, ou maladie de Horton) = vascularite granulomateuse survenant chez le sujet de plus de 50 ans, caractérisée par une atteinte inflammatoire de la paroi des vaisseaux de gros calibre…

  2. A

    Connaître la définition de la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR)OIC-195-02-APPR = rhumatisme inflammatoire des ceintures, scapulaire et pelvienne PPR = pas une vascularite (différent de l’ACG) Ne touche que l’appareil locomoteur Survient chez le sujet de plus de 50 ans

Prévalence

  1. B

    Connaître les principales caractéristiques épidémiologiques de l'ACG et la PPROIC-195-03-BACG = vascularite la plus fréquente chez l’adulte Touche 4 femmes pour 1 homme. Pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) = 3 fois plus fréquente que l’ACG. Touche 4 femmes pour 1 homme. PPR = présente chez 40 à 60% des…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques fréquemment observés au cours de l'ACGOIC-195-04-APolymorphes, manifestations clinique unique ou multiples. - Signes généraux : fièvre ( hyperthermie/fièvre ) , asthénie , anorexie, amaigrissement . La fièvre dépasse rarement 39°C. - Signes céphaliques : => céphalée…

  2. B

    Connaître les principaux diagnostics différentiels de l'ACGOIC-195-05-BSi présentation typique = quasiment aucun diagnostic différentiel à l’ACG. Formes frustres d’ACG = chercher d’autres causes de syndrome inflammatoire prolongé ( syndrome inflammatoire aigu ou chronique ) : infections…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les complications ophtalmologiques de l'ACG : amaurose brutale, paralysie oculomotriceOIC-195-06-AAtteinte ophtalmologique = risque de cécité. Chercher des prodromes : - Amaurose ( anomalie de la vision ) : perte de vision transitoire, de quelques secondes à quelques minutes, complète ou simple amputation du champ…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les signes biologiques fréquents au cours de l'ACGOIC-195-07-A- Syndrome inflammatoire ( syndrome inflammatoire aigu ou chronique ) (> 95% des cas) : o Elévation de 2 protéines de l’inflammation ( élévation de la protéine C-réactive (CRP) et du fibrinogène par exemple) o Élévation…

  2. B

    Connaître les examens complémentaires utiles pour confirmer le diagnosticOIC-195-08-B

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes du traitement de l'ACG et son pronosticOIC-195-09-ACorticothérapie ( prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale ) = pierre angulaire du traitement de l’ACG. Doit être débutée en urgence pour éviter les complications ischémiques (notamment ophtalmologiques).…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques de la PPROIC-195-10-A- douleurs articulaires rhizoméliques de rythme inflammatoire, bilatérales, avec raideur matinale ; - pendant plus de 1 mois ; - signes généraux fréquents : asthénie , anorexie, amaigrissement , parfois fébricule ; -…

  2. B

    Connaître les principaux diagnostics différentiels de la PPROIC-195-11-BPPR = diagnostic d’élimination (aucun signe clinique, biologique ou d’imagerie n’est spécifique de la PPR) Principaux diagnostics différentiels Polyarthrite rhumatoïde à début rhizomélique (plus fréquente chez le sujet…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les principaux examens complémentaires utiles au diagnosticOIC-195-12-BPrincipaux examens complémentaires utiles au diagnostic de PPR Hémogramme C-réactive protéine (CRP), fibrinogène (ou VS) ( syndrome inflammatoire aigu ou chronique , élévation de la protéine C-réactive ) Electrophorèse…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes du traitement de la PPR et son pronosticOIC-195-13-BC orticothérapie ( prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale ) = efficacité constante et remarquable. Disparition des symptômes en 24 à 72h. Disparition du syndrome inflammatoire biologique en 2 à 4…

Définition

  1. B

    Connaître la définition de l'artérite de TakayasuOIC-195-14-BMaladie très rare. Maladie de Takayasu = vascularite granulomateuse des vaisseaux de gros calibre. Touche 9 femmes pour 1 homme

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les principales caractéristiques de l'artérite de Takayasu (généralités)OIC-195-15-B- Début avant 50 ans. - Atteinte de l’aorte et ses principales collatérales, les artères rénales, les artères à destination des membres et plus rarement les artères céphaliques : claudication des membres ( claudication…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître la place de l'anatomie pathologique pour le diagnostic de l'ACG et de la maladie de TakayasuOIC-195-16-B- Imagerie vasculaire (écho-Doppler, angio-TDM, angio-IRM, TEP-scanner) = rôle diagnostique et suivi - Histologie ( interprétation d’un compte rendu d’anatomopathologie ) = signes proches de ceux de l’ACG ( réaction…

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Questions fréquentes sur l'item 195

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 195 ?

L'item 195 (Artérite à cellules géantes) compte 16 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 9 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 195 ?

L'item 195 appartient à la matière Médecine Interne du programme des EDN, rédigé par Médecine interne (CEMI).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 195 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 195 (Artérite à cellules géantes) : Connaître la définition de l'artérite à cellules géantes (ACG) ; Connaître la définition de la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) ; Connaître les signes cliniques fréquemment observés au cours de l'ACG.

Comment s'entraîner sur l'item 195 ?

Sur RÉFOUA, l'item 195 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 54 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 2 stations ECOS, 9 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.