Programme EDN · Chirurgie Digestive

Item 354 Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte

L'item 354 du programme des EDN porte sur « Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte ». Il relève de la matière Chirurgie Digestive et compte 11 objectifs de rang A et 4 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 64 QCM, 2 dossiers progressifs et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Chirurgie viscérale et digestive (CCVD)

Objectifs rang A
11
Objectifs rang B
4
QCM
64
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
2
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 15 objectifs officiels de l'item 354 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition du syndrome occlusif, différencier une occlusion haute et une occlusion basseOIC-354-01-ALe syndrome occlusif est défini par l’arrêt du transit qui peut être d’origine fonctionnelle ou organique / mécanique et qui, dans ce dernier cas, se traduit par un obstacle physique qui peut être intra-luminal,…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les grands mécanismes d'occlusion et leurs complicationsOIC-354-02-BMécanismes de l’occlusion et étiologies les plus fréquentes (en rouge). Symptômes et cinétique selon le type d’occlusion Complications de l’occlusion Le mode de révélation d’un syndrome occlusif peut être progressif ou…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître le bilan biologique à réaliser devant une occlusionOIC-354-03-AHémogramme, ionogramme sanguin, urée, créatinine, CRP & bilan préopératoire (TP, TCA, Groupe sanguin ABO, Rhésus (2 déterminations) et recherche d’agglutinines irrégulières).

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les principaux éléments de l'examen pour le diagnostic de gravité quel que soit l'âgeOIC-354-04-ALes signes de gravité cliniques sont d’abord généraux : · Une fièvre ≥ 38°C traduit une souffrance digestive (de la translocation à la péritonite) et impose une prise en charge chirurgicale urgente. · Hypotension et…

  2. A

    Connaître les signes de gravité biologiquesOIC-354-05-A- Insuffisance rénale fonctionnelle sur déshydratation extra-cellulaire liée au troisième secteur et aux vomissements. Elle peut être donc associée à une élévation de l’hématocrite et de la protidémie, mais également à…

Étiologies

  1. A

    Connaître les étiologie les plus fréquentes d'occlusionOIC-354-06-ALes principales étiologies sont résumées dans le Tableau 2 (et la figure 1; texte en rouge). Étiologies du syndrome occlusif

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les éléments de l'interrogatoire et de l'examen clinique d'une occlusionOIC-354-07-AL’ interrogatoire doit comprendre une anamnèse précisant le mode d’apparition (brutal ou progressif, le caractère précoce ou retardé des vomissements et de l’arrêt des matières), la durée d’évolution des symptômes,…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître l'indication des examens d'imagerie devant un syndrome occlusif de l'adulteOIC-354-08-AEn dehors de la hernie étranglée dont le diagnostic est clinique et qui constitue une urgence chirurgicale immédiate, tout syndrome occlusif constitue une indication de scanner abdomino-pelvien , qui sera pratiqué…

Contenu multimédia

  1. B

    Connaître les signes tomodensitométriques d'une occlusion et leur présence en fonction du siège de l'occlusionOIC-354-09-BLe scanner abdomino-pelvien injecté permet de confirmer le diagnostic positif mais surtout d’établir le diagnostic étiologique, et d’évaluer la gravité du syndrome occlusif. Exemples TDM d'occlusion Le diagnostic…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique d'une occlusion chez l'adulteOIC-354-10-ATout syndrome occlusif est une urgence qui sera prise en charge par une équipe chirurgicale. Les modalités communes du traitement sont la mise à jeun , avec pose d’une sonde naso-gastrique et d’une voie veineuse…

Étiologies

  1. A

    Connaître les étiologies des syndromes occlusifs de l'enfantOIC-354-11-AChez l'enfant, l'occlusion intestinale a des étiologies différentes. On classe habituellement les étiologies en fonction de l'âge d'apparition. Chez le nouveau-né, on trouve les étiologies congénitales : Atrésie…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cardinaux de l'occlusionOIC-354-12-ALe diagnostic positif d’occlusion intestinale est avant tout clinique et repose sur l’arrêt des gaz. Les autres signes cardinaux participant au diagnostic positif sont l’arrêt des matières, la douleur abdominale, les…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique d'une occlusion chez l'enfantOIC-354-13-AC'est une urgence thérapeutique. Le traitement étiologique de l'occlusion intestinale est la priorité. Pour certaines étiologies, un geste thérapeutique sera tenté immédiatement : Réduction d'une hernie inguinale…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les indications de l'imagerie devant un syndrome occlusif en période néonatale, chez le nourrisson et chez l'enfantOIC-354-14-BL'échographie abdominopelvienne est l'examen de première intention en cas de suspicion d'occlusion, en particulier en cas : Sténose hypertrophique du pylore Invagination intestinale aigue Volvulus du grêle sur…

Contenu multimédia

  1. B

    Radiographie d'abdomen sans préparation d'occlusion du grêleOIC-354-15-BLe cliché debout de face met en évidence des NHA dont la présentation est différente suivant que l’occlusion est située sur l’intestin grêle ou sur le côlon. En cas d’occlusion de l’intestin grêle, les NHA sont…

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Questions fréquentes sur l'item 354

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 354 ?

L'item 354 (Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 11 de rang A et 4 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 354 ?

L'item 354 appartient à la matière Chirurgie Digestive du programme des EDN, rédigé par Chirurgie viscérale et digestive (CCVD).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 354 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 354 (Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte) : Connaître la définition du syndrome occlusif, différencier une occlusion haute et une occlusion basse ; Connaître le bilan biologique à réaliser devant une occlusion ; Connaître les principaux éléments de l'examen pour le diagnostic de gravité quel que soit l'âge.

Comment s'entraîner sur l'item 354 ?

Sur RÉFOUA, l'item 354 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 64 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 2 stations ECOS, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.