Programme EDN · Pédiatrie

Item 286 Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte

L'item 286 du programme des EDN porte sur « Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte ». Il relève de la matière Pédiatrie et compte 12 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 52 QCM, 2 dossiers progressifs et 5 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Pédiatrie (CNPU)

Objectifs rang A
12
Objectifs rang B
3
QCM
52
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
5

Objectifs de connaissance

Les 15 objectifs officiels de l'item 286 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une diarrhée aiguëOIC-286-01-AÉmission de plus de trois selles de consistance très molle à liquide par jour, d’apparition brutale et évoluant depuis moins de 14 jours

  2. A

    Connaître la définition du syndrome dysentériqueOIC-286-02-ALe syndrome dysentérique témoigne de la présence de lésions de la muqueuse colique ou iléo-colique (ulcères ou ulcérations), le plus souvent causées par un agent infectieux (germe entéro-invasif), ou plus rarement par…

Epidémiologie

  1. A

    Connaître l'incidence et la prévalence des diarrhées aiguësOIC-286-03-ALa diarrhée aiguë est un motif de consultation en médecine générale extrêmement fréquent (5% des Français par an soit 3 millions de consultations). La plupart sont spontanément résolutives et n’amènent pas les patients…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les éléments d'interrogatoire et d'examen clinique permettant de s'orienter vers le mécanisme de la diarrhéeOIC-286-04-ALa diarrhée aiguë est un symptôme commun à plusieurs mécanismes/causes distinctes, qu’il convient d’identifier. Les 2 mécanismes principaux sont : 1- une invasion de la muqueuse par le germe pathogène (mécanisme…

  2. A

    Connaître les caractéristiques de la diarrhée des antibiotiques et ses deux catégoriesOIC-286-05-ALes 2 mécanismes de diarrhée des antibiotiques L’apparition d’une diarrhée après la prise d’antibiotiques est très fréquente (5-10% des prescriptions) et peut correspondre à 2 mécanismes principaux 1/ Un effet…

  3. B

    Connaître les caractéristiques de la diarrhée aiguë nosocomialeOIC-286-06-BUne diarrhée nosocomiale est définie par une diarrhée qui survient dans les 3 jours d'hospitalisation. Les causes infectieuses sont au premier plan en particulier les virus +++ et le Cl. Difficile. Il faut également…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les indications des examens complémentairesOIC-286-07-AExploration d'une diarrhée aiguë de l'adulte Adulte La grande majorité des épisodes de diarrhée aiguë évolue spontanément favorablement sans nécessiter d’explorations. En cas de diarrhée aiguë, des examens…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principaux germes en causes dans les intoxications alimentaires (Staphylocoque doré, Clostridium perfringens, Salmonella, Campylopbacter, Escherichia Coli, Yersinia)OIC-286-08-AGerme Incubation Mécanisme/symptômes Aliments Salmonella enteritidis, typhi murium Salmonella typhi 12-24 h 7-14 jours Entéro-invasif Syndrome dysentérique, fièvre (sepsis) Viande, volaille, œufs, fruits de mer,…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître la complication majeure : la déshydratation globale (et ses conséquences)OIC-286-09-ADevant toute diarrhée aiguë, quelle qu’en soit la cause, il faut systématiquement rechercher des signes de déshydratation +++ Tableau : Signes de déshydratation intra et extra-cellulaire Déshydratation Intracellulaire…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique d'une diarrhée aiguëOIC-286-10-A1-Dans tous les cas, traiter ou prévenir la déshydratation - Par voie orale, le plus souvent. Privilégier les boissons sucrées et salées (soluté de réhydratation orale/solution OMS). Surveillance pondérale quotidienne.…

  2. A

    Connaître le traitement de la diarrhée et des colites des antibiotiquesOIC-286-11-A1. Chez l’adulte (Figure 1) Infection ou colite à Clostridioides difficile sans signe de sévérité , traitement à domicile : Arrêt de l’antibiotique responsable si possible Hydratation orale et mesures d’hygiène,…

Diagnostic positif

  1. B

    Diarrhée aiguë liquidienne et déshydratation chez le nourrisson et l'enfant : connaître les principales hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires pertinentsOIC-286-12-BLa diarrhée est quasi exclusivement d'origine virale chez l'enfant (rotavirus principalement). Il est impératif de rechercher des signes de déshydratation (poids ++) et de choc hypovolémique Dans les formes légères,…

Identification de l’urgence

  1. A

    Diarrhée aiguë liquidienne et déshydratation chez le nourrisson et l'enfant : identifier des situations d'urgenceOIC-286-13-AChez un enfant qui se présente avec de la diarrhée, il est indispensable de rechercher des signes de choc hypovolémique (tachycardie, extrémités fraiches, TRC allongé, marbrures, oligurie, hypotension artérielle) et des…

Prise en charge

  1. A

    Diarrhée aiguë liquidienne et déshydratation chez le nourrisson et l'enfant : planifier la prise en chargeOIC-286-14-ALa prise en charge dépend du degré de déshydratation : - si déshydratation légère : soluté de réhydratation orale et retour à domicile - si déshydratation modérée : hospitalisation si troubles hémodynamiques,…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Diarrhée aiguë liquidienne et déshydratation chez le nourrisson et l'enfant : assurer le suiviOIC-286-15-BSi hospitalisé : suivi des constantes, du poids, de la quantité de selles, des vomissements +/- surveillance biologique Si à domicile : donner les consignes de reconsultation aux parents (réhydratation impossible,…

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Questions fréquentes sur l'item 286

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 286 ?

L'item 286 (Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 12 de rang A et 3 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 286 ?

L'item 286 appartient à la matière Pédiatrie du programme des EDN, rédigé par Pédiatrie (CNPU).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 286 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 286 (Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte) : Connaître la définition d'une diarrhée aiguë ; Connaître la définition du syndrome dysentérique ; Connaître l'incidence et la prévalence des diarrhées aiguës.

Comment s'entraîner sur l'item 286 ?

Sur RÉFOUA, l'item 286 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 52 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 5 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.