Item 261 Néphropathie glomérulaire

Connaître les modalités du diagnostic d'une néphropathie glomérulaireOIC-261-01-AI. Diagnostiquer une néphropathie glomérulaire A. Évoquer un syndrome glomérulaire devant l’un ou les deux signes suivants : Protéinurie glomérulaire : dépistée par la bandelette ; confirmée par le dosage (en g/g de…

Connaître les différents types de syndromes glomérulairesOIC-261-02-AB. Connaître les différents types de syndrome glomérulaire La combinatoire de ces signes permet d’identifier cinq syndromes glomérulaires indiqués dans le tableau 1. Y sont aussi indiquées les maladies rénales les plus…

Connaître la fréquence et l'épidémiologie des principales maladies glomérulairesOIC-261-03-BC. Fréquence et l'épidémiologie des principales maladies glomérulaires Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM) principale cause de syndrome néphrotique chez l’enfant ( 90 % avant 8 ans) ; plus…

Connaître les principales étiologies des maladies glomérulairesOIC-261-04-AD. Connaître les principales étiologies des maladies glomérulaires Elles sont recherchées de façon systématique devant tout signe d’atteinte glomérulaire. L’interrogatoire, l’examen clinique (tableau 2) et les examens…

Savoir les principales indications de la ponction biopsie rénale (PBR), les contre-indications, les modalités et les complications de la PBROIC-261-05-BE. Diagnostic histologique : la biopsie rénale 1. La ponction-biopsie rénale (PBR) Indications : Syndrome de néphropathie glomérulaire, à l’exception des quatre cas suivants : syndrome néphrotique pur chez un enfant âgé…

Connaître les principales lésions glomérulaires élémentaires: prolifération, dépôts, scléroseOIC-261-06-B2. Les lésions glomérulaires élémentaires Trois techniques d’étude du glomérule sont utilisées : la microscope optique utilisant les colorations PAS, trichrome et argentique ; l’examen par immunofluorescence utilisant…

Connaître les principales caractéristiques histologiques des néphropathies glomérulaires les plus fréquentesOIC-261-07-B3. Principales caractéristiques histologiques des néphropathies glomérulaires les plus fréquentes L’analyse des lésions élémentaires permet de faire le diagnostic histologique de la néphropathie glomérulaire (tableau…

Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter un syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM)OIC-261-08-AII. Principales néphropathies glomérulaires A. Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (SNLGM) Diagnostic : les principaux signes sont : début brutal, syndrome néphrotique le plus souvent pur douleurs…

Connaître les principes du SNLGMOIC-261-09-BTraitement du SNLGM idiopathique Traitement symptomatique du syndrome néphrotique. Corticothérapie orale, à forte dose et prolongée, avec ses traitements adjuvants (diététique, calcium vitamine D…).

Connaître les principaux modes évolutifs du SNLGMOIC-261-10-BÉvolution/ pronostic : 3 possibilités corticosensibilité (80 à 90 % des cas) : disparition de la protéinurie. Rechutes après l’arrêt du traitement dans 50 % des cas, avec nécessité d’une reprise de la corticothérapie.…

Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter une glomérulopathie extra-membraneuse (GEM)OIC-261-11-BB. La glomérulopathie extra-membraneuse Diagnostic : Dans plus de 85 % des cas, il existe un syndrome néphrotique souvent impur Le diagnostic repose sur la biopsie rénale : en microscopie optique : une absence de…

Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter une néphropathie à IgAOIC-261-12-BC. La néphropathie à IgA Diagnostic Tous les syndromes glomérulaires sont possibles : Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante, sans caillots ni douleurs, typiquement 48 h après épisode infectieux ORL ; Syndrome…

Connaître les principaux facteurs pronostiques de la néphropathie à IgAOIC-261-13-BPronostic de la néphropathie à IgA primitive Très variable. En règle, la maladie progresse très lentement 20 à 30 % des patients développent une insuffisance rénale terminale dans les 20 ans qui suivent le diagnostic…

Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter d'une glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP)OIC-261-14-AD. Les glomérulonéphrites rapidement progressives (GNRP) Définition : ensemble des glomérulonéphrites s’exprimant par un syndrome de GNRP. Insuffisance rénale rapidement progressive Protéinurie Hématurie Gravité +++ =>…

Connaître les facteurs de gravité d'un syndrome de GNRPOIC-261-15-AIl s’agit d’une véritable urgence diagnostique et thérapeutique. Le pronostic vital est en jeu compte tenu de l’attente pulmonaire (détresse respiratoire, hémorragie alvéolaire), digestive (hémorragie digestive,…

Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter une glomérulonéphrite aiguë post infectieuse (GNA)OIC-261-16-BE. GN aiguë post-infectieuse La forme typique est la GNA post-streptococcique. Diagnostic 2 semaines environ après un épisode infectieux ORL ou cutané non traité par antibiotique, Syndrome néphritique aigu parfois très…

Connaître les éléments paracliniques conduisant suspecter une glomérulonéphrite aiguë post infectieuse (GNA)OIC-261-17-BSyndrome néphritique aigu parfois très mal toléré, Une consommation du complément avec baisse du C3 et C4, La biopsie rénale est réalisée en cas de doute diagnostique. Elle montre une prolifération endocapillaire…

Connaître les principes du traitement des principales glomérulopathies (autres que SNLGM)OIC-261-18-BF. Traitement des principales néphropathies glomérulaires (autres que le SNLGM) Traitement des GEM: L’évolution sans traitement des GEM primitives : 25 % des cas : rémission spontanée ; 50 % des cas : rémission…