Programme EDN · Néphrologie

Item 258 Élévation de la créatininémie

L'item 258 du programme des EDN porte sur « Élévation de la créatininémie ». Il relève de la matière Néphrologie et compte 8 objectifs de rang A et 4 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 44 QCM, 1 dossier progressif et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Néphrologie (CUEN)

Objectifs rang A
8
Objectifs rang B
4
QCM
44
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
4

Objectifs de connaissance

Les 12 objectifs officiels de l'item 258 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître l'interprétation d'un dosage de créatininémieOIC-258-01-ALa valeur de créatinine est inversement liée au Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) ; elle dépend aussi de la production musculaire de créatinine. Plus la fonction rénale est altérée, plus la créatininémie augmente.…

  2. A

    Connaître les formules d'estimation du débit de filtration glomérulaireOIC-258-02-ALes formules MDRD et CKD-EPI estiment directement le DFG indexé sur la surface corporelle (résultat en ml/min/1,73 m2) ; elles incluent le sexe, l’âge, la créatininémie et l’ethnie, mais pas le poids (178 ). Ces…

  3. B

    Connaître les formules d'estimation d'une clairance rénale de la créatinineOIC-258-03-BLa formule de Cockcroft et Gault est une estimation de la clairance de créatinine qui est elle-même une estimation du DFG. Elle inclut l’âge, le sexe, le poids et la créatininémie. Le résultat obtenu est en ml/min (non…

Prise en charge

  1. A

    Citer les circonstances au cours desquelles il convient de doser la créatininémieOIC-258-04-ACirconstances où il convient de doser la créatinine selon la Haute Autorité de Santé Diabète, HTA traitée ou non, âge > 60 ans ; obésité (IMC > 30 kg/m2) ; Maladie cardio-vasculaire athéromateuse, insuffisance cardiaque…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les arguments en faveur d'une insuffisance rénale chroniqueOIC-258-05-AEn faveur du caractère chronique de l’insuffisance rénale, il existe 3 critères : 1. critères anamnestiques : antécédent de maladie rénale, notion de créatininémie augmentée plusieurs mois ou années auparavant, absence…

  2. A

    Connaître les arguments en faveur d'une insuffisance rénale aiguëOIC-258-06-ALes arguments en faveur du caractère aigu de l’insuffisance rénale sont : - reins de taille normale, - élévation récente de la créatininémie, en quelques jours ou quelques semaines)

Étiologies

  1. A

    Connaître les arguments en faveur de la nature obstructive d'une élévation de la créatininémieOIC-258-07-ANotion de dysurie importante ou de mictions par regorgement à l’interrogatoire, Recherche d’un globe vésical à la percussion, d'un gros rein ou d'une sensibilité des fosses lombaires à la palpation bi-manuelle…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les examens complémentaires à réaliser devant une élévation de la créatininémie présumée d'origine obstructiveOIC-258-08-BEchographie rénale, réalisée de principe devant toute IRA : recherche d’une dilatation des cavités pyélo-calicielles, Compléter par l’imagerie (TDM..) la recherche d’un obstacle sous-vésical (adénome de prostate,…

Étiologies

  1. A

    Connaître les arguments en faveur de la nature fonctionnelle d'une élévation de la créatininémieOIC-258-09-AL'insuffisance rénale fonctionnelle correspond à un état d’hypovolémie vraie ou efficace (situation fréquente ++ ) Contexte clinique : hypovolémie vraie - hypotension artérielle : déshydratation extracellulaire (perte…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les examens complémentaires à réaliser devant élévation de la créatininémie présumée d'origine fonctionnelleOIC-258-10-BOn retient en faveur de l’origine fonctionnelle d’une insuffisance rénale : · rapport (1000 × urée plasmatique mmol/L/créatininémie µmol/L) > 100 ; · indices traduisant des urines concentrées : U/P osmolaire > 2, U/P…

Étiologies

  1. A

    Connaître les arguments en faveur de la nature parenchymateuse d'une élévationOIC-258-11-ALa plus fréquente des causes parenchymateuses d'une élévation aiguë de la créatininémie est la nécrose tubulaire: Le contexte clinique est évocateur: états de choc, causes toxiques, rhabdomyolyse, obstruction…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les examens complémentaires à réaliser devant une élévation de la créatininémie présumée d'origine parenchymateuseOIC-258-12-BLes examens complémentaires à réaliser en première intention sont: Sanguins: électrophorèse des protéines, glycémie à jeun, ionogramme (Na, K, Cl, bicarbonates) Urinaires: protéinurie des 24h ou rapport…

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Questions fréquentes sur l'item 258

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 258 ?

L'item 258 (Élévation de la créatininémie) compte 12 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 8 de rang A et 4 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 258 ?

L'item 258 appartient à la matière Néphrologie du programme des EDN, rédigé par Néphrologie (CUEN).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 258 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 258 (Élévation de la créatininémie) : Connaître l'interprétation d'un dosage de créatininémie ; Connaître les formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire ; Citer les circonstances au cours desquelles il convient de doser la créatininémie.

Comment s'entraîner sur l'item 258 ?

Sur RÉFOUA, l'item 258 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 44 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 4 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.