Item 161 Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte

Connaître la définition des différents types d'infections des voies urinaires simples ou à risque de complication et leur fréquence respectiveOIC-161-01-ADans le cadre de cet item, le terme cystite (infection urinaire basse) renvoie à une infection du réservoir et de la muqueuse vésicale. Elle peut être d’origine bactérienne ou mycosique. Elle est par définition…

Connaître les principaux agents pathogènes à l'origine des infections urinaires et les principaux mécanismes de résistance aux antibiotiquesOIC-161-02-A.● Escherichia coli est la principale bactérie isolée lors d’infection urinaires communautaires (environ 70 à 90% selon les séries). Chez l'enfant E.coli est le plus fréquemment rencontré suivi de Proteus mirabilis ,…

Connaître les indications des examens complémentaires de première intention en fonction du type d'infection urinaireOIC-161-03-A

Connaître les indications des examens complémentaires de deuxième intention en fonction du type d'infection urinaireOIC-161-04-BCystite simple : aucun examen d’imagerie recommandé Cystite à risque de complications : aucun examen d’imagerie recommandé

Connaître les principes de réalisation de la bandelette urinaire et son interprétationOIC-161-05-AIl s’agit d’un examen ayant valeur d’orientation et n’a en aucun cas de valeur diagnostique définitive. Une BU n’est pas destinée à confirmer ou écarter formellement une IU ; la clinique prime ! Elle ne doit être…

Connaître les principes de réalisation et l'interprétation de l'examen cytobactériologique des urines (ECBU)OIC-161-06-ADeuxième jet urinaire Les seuils de leucocyturie n’ont de valeur qu’en dehors des cas ci-dessous. En effet tous ces éléments peuvent être source de leucocyturie en dehors de tout processus infectieux : Geste sur les…

Connaître la définition d'une colonisation urinaireOIC-161-07-ALa colonisation urinaire, également appelé bactériurie asymptomatique, est la présence d’une bactérie dans les urines en l’absence de tout symptôme. Elle est très fréquente (patients âgés, diabétiques…) et est parfois…

Connaître les critères diagnostiques des cystites aiguës (simples, à risque de complication)OIC-161-08-A

Connaître les critères diagnostiques des pyélonéphrites aiguës (cliniques, biologiques, radiologiques) avec ou sans signe de gravité (algorithme)OIC-161-09-A● La présentation clinique est celle d’une douleur lombaire unilatérale fébrile 147 en l’absence de tout symptôme du bas appareil urinaire (les E. coli responsables des PNA ne sont pas les mêmes que ceux responsables…

Connaître le traitement des cystites aiguës simples dont suivi et prévention des récidivesOIC-161-10-A● L’évolution naturelle de la cystite simple est la guérison spontanée dans plus 50% des cas à 1 mois ● L’antibiothérapie permet d’atteindre des taux de guérison clinique compris en 58 et 90% selon les séries à 1 mois ●…

Connaître les modalités du traitement des pyélonéphrites aiguës simplesOIC-161-11-A● Sauf cas particulier de vomissements trop importants empêchant un traitement antibiotique per os ou d’isolement social empêchant une prise en charge ambulatoire, la PNA simple doit être prise en charge en ambulatoire…

Connaître le principe de la prise en charge des pyélonéphrites aiguës compliquéesOIC-161-12-BUne imagerie (idéalement scanner) doit systématiquement être réalisée dans le cas des PNA à risque de complications (dans les 24h) ou des PNA graves 157 et 158 (en urgence) En cas de PNA à risques de complications, le…

Connaître les critères diagnostiques des infections urinaires masculines (cliniques, biologiques, radiologiques)OIC-161-13-A

Connaître les modalités du traitement des infections urinaires masculines et connaître les modalités de leur préventionOIC-161-14-ALe traitement d’une IUM est détaillé dans la figure ci-dessous A noter que le drainage d’un patient en rétention aiguë d’urines 347 dans ce contexte doit être réalisé en urgence indifféremment par cathétérisme uréthral…

Connaître les modalités du traitement des infections urinaires au cours de la grossesse et son suiviOIC-161-15-AA-CYSTITE AIGUE GRAVIDIQUE (cf CEGO item 2C-028 2C-028 ) 1-Diagnostic ( cf CEGO Cystite aiguë gravidique (clinique) 2C-028-DP-A01 et Cystite aiguë gravidique (diagnostic biologique) 2C-028-DP-A02 ) La présentation…

Connaître les spécificités de l'infection urinaire de la personne âgéeOIC-161-16-AEn dehors des cas typiques, le diagnostic d’infection urinaire chez le sujet âgé est un diagnostic de présomption . Les personnes âgées peuvent exprimer des pathologies aiguës de façon atypique en raison essentiellement…

Savoir évoquer une infection urinaire de l'enfant : enquête cliniqueOIC-161-17-A

Connaître les modalités de prescription du ou des examens complémentaires chez l'enfantOIC-161-18-A

Connaître les modalités de prise en charge thérapeutique d'une infection urinaire de l'enfantOIC-161-19-A

Connaître les examens complémentaires à réaliser dans les infections urinaires récidivantesOIC-161-20-BSe méfier absolument du diagnostic trop facilement posé de “cystites récidivantes” dès lors qu’une femme a des SBAU de la phase de remplissage associés à une bactériurie ; ce diagnostic “vrai” est rare Différencier pour…

Connaître les principes du traitement des cystites récidivantes (curatif médical, préventif)OIC-161-21-BIl faut avant tout être certain du diagnostic, ne pas hésiter à envoyer un à centre référent en cas de doute La prise en charge par antibiotiques au long cours doit rester exceptionnelle et n’est nécessaire que pour des…

Infections urinaires de l'enfant : connaître l'épidémiologieOIC-161-22-BL’infection urinaire est parmi les infections bactériennes les plus fréquentes chez l’enfant Favorisée par : immaturité avec anomalie de la vidange vésicale (rôle favorisant de la constipation) et réservoir bactérien…