Item 125 Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé

Connaître la définition des symptômes du bas appareil urinaire SBAU (=LUTS anglosaxon) (examen clinique, démarche diagnostique)OIC-125-01-ALes troubles de la miction sont désormais appelés symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) Les SBAU sont des indicateurs subjectifs perçus par le patient faisant évoquer une maladie ou un état pathologique du bas…

Connaître la définition de l'incontinence urinaireOIC-125-02-AL’incontinence urinaire est définie comme toute perte involontaire d’urine. Il en existe différents types. Les principaux sont : incontinence d'effort (toute fuite lors d'un effort physique), par urgenturie (fuite…

Connaître les types d'incontinence (homme et femme)OIC-125-03-B

Connaître les modalités du diagnostic d'une incontinence urinaire d'effort (IUE) et d'une incontinence urinaire sur urgenturies (IUU), leur quantification et leur retentissementOIC-125-04-BLe diagnostic d’incontinence urinaire est purement clinique, ne nécessitant aucun examen complémentaire en première intention L’incontinence urinaire est définie à partir des explications fournies par le patient soit…

Connaître la prévalence avec l'âge de l'IUE de l'IUU et de l'incontinence urinaire mixte (IUM), les facteurs de risque chez l'homme, la femme et le sujet âgé (DIAPPERS)OIC-125-05-BChez la femme : l’incontinence urinaire est un problème de santé publique qui concerne 25 à 45% des femmes. La fréquence et la sévérité de l’incontinence urinaire augmentent avec l’âge. Chez l’homme : l’incontinence…

Connaître les mécanismes physiopathologiques de l'incontinence urinaire d'effort, de l'urgence mictionnelleOIC-125-06-BPour un fonctionnement physiologique normal du bas appareil urinaire il faut : Des centres cortico-encéphaliques fonctionnels Des voies neurologiques sensitives et motrices intactes Un réservoir vésical de bonne qualité…

Connaître les signes d'alerte devant faire rechercher une cause grave d'incontinenceOIC-125-07-BL’incontinence urinaire peut résulter d’une pathologie sous-jacente L’incontinence urinaire par urgenturie est plus fréquemment la conséquence d’une pathologie sous jacente potentiellement grave ( cancer de vessie 314…

Connaître le bilan de première ligne d'une IU (après diagnostic quantification et retentissement)OIC-125-08-AComme mentionné plus haut, le diagnostic des SBAU et de l’incontinence urinaire est clinique et les examens complémentaires ne sont pas systématiques

Connaître l'indication et l'apport des examens d'imagerie devant des troubles mictionnels, dysurie, incontinence urinaireOIC-125-09-BL’échographie réno-vésico-prostatique peut être prescrite dans le bilan de d’une IU et de SBAU. Il permet la recherche d’un retentissement sur le haut appareil urinaire ( dilatation des cavités pyélo-calicielles 58 ),…

Connaître le bilan étiologique et les principes thérapeutiques d'une nycturieOIC-125-10-BLa nycturie est définie comme le fait d’être réveillé la nuit par l’envie d’uriner. Elle est à différencier de la pollakiurie nocturne qui correspond à une augmentation de la fréquence des mictions nocturnes sans tenir…

Connaître les principales étiologies de la dysurie de l'homme et de la femmeOIC-125-11-AChez l’homme, les SBAU ont longtemps été considérés comme le fait exclusif d’une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) 127 . Bien que celle-ci soit une des causes les plus fréquentes des SBAU chez l’homme il est…

Connaître les principes de traitement des principales étiologies de dysurie chez l'homme et chez la femmeOIC-125-12-BLes mesures hygiéno-diététiques ( mode de vie alimentation 249 , obésité 253 ) constituent le traitement de première intention de tout SBAU Pour les SBAU de vidange, il convient de déterminer s’ils résultent d’une…