Programme EDN · Infectiologie

Item 159 Tuberculose de l'adulte et de l'enfant

L'item 159 du programme des EDN porte sur « Tuberculose de l'adulte et de l'enfant ». Il relève de la matière Infectiologie et compte 15 objectifs de rang A et 2 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 67 QCM, 1 dossier progressif et 9 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Maladies infectieuses et tropicales (CMIT)

Objectifs rang A
15
Objectifs rang B
2
QCM
67
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
9
Questions d'annales
3

Objectifs de connaissance

Les 17 objectifs officiels de l'item 159 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Epidémiologie

  1. A

    Connaître les caractéristiques épidémiologiques de la tuberculose et de la résistance du Bacille de Koch (BK)OIC-159-01-ARésumé : En raison des niveaux socio-économiques différents et des flux migratoires, la tuberculose est inégalement répartie dans le monde et sur le territoire français. En 2019, environ 10 millions de cas de TB ont été…

Définition

  1. A

    Connaître la définition de la tuberculose et les caractéristiques microbiologiques des mycobactériesOIC-159-02-ARésumé : Maladie de la précarité à transmission aérienne due aux mycobactéries du complexe tuberculosis dont l’espèce pathogène prépondérante est Mycobacterium tuberculosis stricto sensu ou bacille de Koch (BK).…

Étiologies

  1. A

    Connaître les facteurs de risque de la tuberculoseOIC-159-03-ARésumé : 5 facteurs de risque à retenir : la dénutrition, la précarité, la provenance de zone d’endémie, l’immunodépression, les âges extrêmes. La dénutrition : un faible indice de masse corporelle (IMC) est associé à…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les différentes modalités évolutives de la tuberculoseOIC-159-04-ARésumé : - 2 stades de la maladie : formes latentes (asymptomatique), formes patentes (symptomatique) ; - 3 entités nosologiques : l’infection tuberculeuse latente (ITL), la primo-infection tuberculeuse (PIT), et la…

  2. A

    Connaître l'indication d'une intradermo-réaction (IDR) à la tuberculine, d'un test IGRA (Interferon Gamma Release Assays)OIC-159-05-ARésumé : outils diagnostics indirects, ils mesurent la réponse immune d’hypersensibilité retardée aux mycobactéries, sans distinguer ITL de tuberculose maladie. L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR) et les tests…

  3. A

    Connaître la présentation clinique d'une primo infection tuberculeuseOIC-159-06-ARésumé : premier contact de l’organisme avec une mycobactérie, le plus souvent asymptomatique. La primo-infection tuberculeuse est le résultat d’un premier contact de l’organisme avec une mycobactérie du complexe…

  4. A

    Connaître la présentation clinique d'une tuberculose maladieOIC-159-07-ARésumé : Les signes cliniques sont aspécifiques et d’installation progressive. L’atteinte pulmonaire est la forme clinique la plus fréquente et est responsable de la transmission interhumaine. La tuberculose peut…

  5. A

    Connaître la présentation clinique de la tuberculose extra-pulmonaireOIC-159-08-ARésumé : La tuberculose peut atteindre tous les organes et les signes cliniques sont corrélés à l’atteinte de l’organe en question. Lors d’une atteinte extra-pulmonaire les signes sont corrélés à l’atteinte de l’organe…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître les examens complémentaires à réaliser au cours d'une tuberculose maladie pulmonaireOIC-159-09-ARésumé : la radiographie de thorax est indispensable pour faire le diagnostic de tuberculose pulmonaire. La recherche de BAAR à l’examen microscopique des produits d’expectoration est indispensable pour établir la…

Contenu multimédia

  1. A

    Radiographie pulmonaire au cours d'une tuberculose pulmonaire maladieOIC-159-10-ARésumé : L’imagerie chez l’adulte et l’adolescent recherche une atteinte des sommets. La radiographie de thorax est moins sensible que le scanner. La tuberculose-maladie de l’enfant est caractérisée par des adénopathies…

  2. B

    Tomodensitométrie au cours d'une tuberculose maladie pulmonaireOIC-159-11-BCoupe de TDM thoracique en fenêtre parenchymateuse : Hyperdensités floconneuses multilobaires droites avec condensations / masses excavées (cavernes) Coupe de TDM thoracique en fenêtre parenchymateuse : Micronodules de…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes généraux du traitement de la tuberculoseOIC-159-12-ARésumé : il s’agit obligatoirement d’une multithérapie prolongée afin d’éradiquer les différentes populations de bacilles tuberculeux et d’éviter l’émergence de résistance. Le traitement antituberculeux fait appel à…

  2. B

    Connaître les modalités d'administration des anti-tuberculeuxOIC-159-13-BRésumé : Rifampicine (RMP) + Isoniazide (INH) + pyrazinamide (PZA) + éthambutol (EMB) pendant deux mois puis rifampicine + isoniazide pendant quatre mois. Tuberculose maladie Chez l’adulte on réalise une quadrithérapie…

  3. A

    Connaître les principales caractéristiques des anti-tuberculeux (toxicité, interactions médicamenteuses, contre-indications, surveillance, précaution d'emploi)OIC-159-14-ARésumé : Les 3 antituberculeux majeurs sont : la rifampicine, l’isoniazide (INH), le pyrazinamide (PZA), ils sont bactéricides ; PZA et INH sont hépatotoxiques, l’isoniazide est également neurotoxique. L’éthambutol est…

  4. A

    Connaître les principes de prise en charge des sujets contacts et d'isolement du patientOIC-159-15-ARésumé : Tout patient présentant une tuberculose maladie avec atteinte pulmonaire doit être hospitalisé en chambre seule avec des mesures de précaution complémentaire type « air ». Les sujets contacts d’un patient…

  5. A

    Savoir que la tuberculose est une maladie à déclaration obligatoireOIC-159-16-ARésumé : La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire. La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire : signalement immédiat nominatif au médecin inspecteur de l'ARS en cas de diagnostic de…

  6. A

    Connaître les modalités de prévention vaccinale de la tuberculoseOIC-159-17-ARésumé : La vaccination par le BCG n'est plus obligatoire, mais reste fortement recommandée chez les enfants à risque élevé de tuberculose Le BCG est un vaccin vivant atténué injecté par voie intradermique, il protège…

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Questions fréquentes sur l'item 159

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 159 ?

L'item 159 (Tuberculose de l'adulte et de l'enfant) compte 17 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 15 de rang A et 2 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 159 ?

L'item 159 appartient à la matière Infectiologie du programme des EDN, rédigé par Maladies infectieuses et tropicales (CMIT).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 159 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 159 (Tuberculose de l'adulte et de l'enfant) : Connaître les caractéristiques épidémiologiques de la tuberculose et de la résistance du Bacille de Koch (BK) ; Connaître la définition de la tuberculose et les caractéristiques microbiologiques des mycobactéries ; Connaître les facteurs de risque de la tuberculose.

Comment s'entraîner sur l'item 159 ?

Sur RÉFOUA, l'item 159 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 67 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 9 stations ECOS, 3 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.