Programme EDN · Infectiologie

Item 156 Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte

L'item 156 du programme des EDN porte sur « Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte ». Il relève de la matière Infectiologie et compte 8 objectifs de rang A et 11 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 65 QCM, 1 dossier progressif et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Maladies infectieuses et tropicales (CMIT)

Objectifs rang A
8
Objectifs rang B
11
QCM
65
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
2
Questions d'annales
5

Objectifs de connaissance

Les 19 objectifs officiels de l'item 156 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition des différentes entités cliniques d'infections ostéo-articulaires (IOA)OIC-156-01-ADéfinition générale des IOA : multiplication d’un agent infectieux, le plus souvent bactérien, au sein du tissu osseux et/ou articulaire. Elles regroupent des entités cliniques très diverses selon la localisation…

Epidémiologie

  1. B

    Connaître l'épidémiologie des IOAOIC-156-02-BPrévalence : - globale (IOA communautaires et sur matériel) : 70 / 100 000 habitants / an en France - enfant (IOA communautaires) : 22/100 000 / an (80 / 100 000 chez l’enfant âgé de moins de 1 an) Terrain et facteurs…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les mécanismes des IOAOIC-156-03-BMécanismes de survenue : - hématogène : localisation secondaire osseuse ou articulaire au cours d’une bactériémie (mécanisme le plus fréquent, notamment chez l’enfant avec l’infection des métaphyses osseuses très…

Étiologies

  1. B

    Connaître les agents infectieux responsables des IOA selon le terrain et le mode de contaminationOIC-156-04-BInfections hématogènes : - Staphylococcus aureus (porte d’entrée cutanée) : 50-70% - Streptocoques (porte d’entrée dentaire ou digestive) : 20% - Entérobactéries (porte d’entrée urinaire ou digestive) : 10% - Cas…

Diagnostic positif

  1. A

    Identifier les signes cliniques d'IOA (selon leur localisation la plus fréquente chez l'enfant et chez l'adulte)OIC-156-05-AIOA aiguë IOA chronique Signes généraux Fièvre/hyperthermie inconstante Absence de fièvre le plus souvent Signes locaux . Douleur ( articulation , membre , rachis ) . Impotence fonctionnelle partielle ou totale,…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les examens d'imagerie à visée diagnostique et leurs limitesOIC-156-06-BModalités Intérêts et limites Principales indications Radiographie conventionnelle de la zone atteinte . Facile d’accès . Bilan lésionnel osseux et articulaire . Radiographies initiales normales : anomalies retardés par…

  2. A

    Connaître les indications de la ponction articulaireOIC-156-07-AIndication : La ponction articulaire est un examen clé à faire en urgence devant toute arthrite aiguë, avant toute antibiothérapie. Elle peut être écho- ou radio-guidée pour les articulations profondes. Chez l’enfant,…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les mesures thérapeutiques autres que les antibiotiquesOIC-156-08-B- Prise en charge pluridisciplinaire - Chirurgie : toujours se poser la question de l’indication chirurgicale. Quasi systématique dans les ostéites chroniques (débridement, ablation des séquestres …), les arthrites…

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier l'arthrite septique (= urgence thérapeutique)OIC-156-09-APrise en charge urgente hospitalière, pour limiter le risque de complications

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques d'arthrite septique aiguëOIC-156-10-A- Localisation : mono-articulaire (80%), genou (50%) et hanche le plus souvent - Survenue brutale - Fièvre/hyperthermie (50%) - Douleurs articulaires et impotence fonctionnelle (85%), attitude antalgique, boiterie ,…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les complications d'une arthrite septique aiguëOIC-156-11-B- Sepsis, choc septique - Abcès des parties molles adjacentes - Ostéite de contiguïté - Destruction articulaire avec séquelles fonctionnelles - Liées à la bactériémie : endocardite infectieuse, autres localisations…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes du traitement des arthrites septiques dont l'antibiothérapie de première intentionOIC-156-12-B- Ponction articulaire : au moment du diagnostic, fait partie intégrante du traitement (ponction évacuatrice), pouvant être répétée en cas de reconstitution secondaire de l’épanchement - Chirurgie : arthroscopie pour…

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier la spondylodiscite = urgence diagnostiqueOIC-156-13-AEn cas de suspicion d'infection disco-vertébrale, prise en charge urgente hospitalière, pour confirmation diagnostique (imagerie), documentation microbiologique et prise en soin pour limiter le risque de complications…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques d'une spondylodisciteOIC-156-14-A- Localisation : 1 seul étage le plus souvent (80%), lombaire (50%) > thoracique > cervical - Syndrome rachidien fébrile : fièvre/hyperthermie (50%) parfois modérée ou absente, douleurs du rachis (cervical, dorsal ou…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les complications d'une spondylodisciteOIC-156-15-B- Sepsis, choc septique - Complications neurologiques : syndrome lésionnel (compression radiculaire avec sciatalgie ou cruralgie) ou sous-lésionnel (compression médullaire avec déficit moteur et/ou sensitif des membres…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les examens complémentaires à réaliser pour une spondylodisciteOIC-156-16-BBiologie : syndrome inflammatoire ( élévation de la CRP , hémogramme), bilan pré-thérapeutique (fonctions hépatique et rénale) Imagerie : - IRM : examen diagnostic de référence demandé systématiquement à la recherche…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques d'une ostéite et d'une ostéomyélite aiguëOIC-156-17-AOstéite chronique de l’adulte : - Localisation : os longs, pied (ostéites de contiguïté sur mal perforant plantaire, notamment chez les patients diabétiques), bassin (ostéites de contiguïté sur escarre de décubitus) -…

Contenu multimédia

  1. B

    Photographie d'une infection de l'orteilOIC-156-18-BPhotographie d’une infection de l’orteil

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes de la prise en charge d'une ostéite et d'une ostéomyélite aiguëOIC-156-19-BOstéite chronique de l’adulte : - Imagerie . radiographies simples : systématiques, signes retardés (2-3 semaines), géodes, ostéolyse, appositions périostées, abcès intra-osseux (abcès de Brodie), séquestres osseux .…

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Questions fréquentes sur l'item 156

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 156 ?

L'item 156 (Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte) compte 19 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 8 de rang A et 11 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 156 ?

L'item 156 appartient à la matière Infectiologie du programme des EDN, rédigé par Maladies infectieuses et tropicales (CMIT).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 156 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 156 (Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte) : Connaître la définition des différentes entités cliniques d'infections ostéo-articulaires (IOA) ; Identifier les signes cliniques d'IOA (selon leur localisation la plus fréquente chez l'enfant et chez l'adulte) ; Connaître les indications de la ponction articulaire.

Comment s'entraîner sur l'item 156 ?

Sur RÉFOUA, l'item 156 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 65 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 2 stations ECOS, 5 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.