Programme EDN · Santé Publique

Item 110 Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte

L'item 110 du programme des EDN porte sur « Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte ». Il relève de la matière Santé Publique et compte 14 objectifs de rang A et 9 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 66 QCM, 1 dossier progressif sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine générale (CNGE)

Objectifs rang A
14
Objectifs rang B
9
QCM
66
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
0
Questions d'annales
6

Objectifs de connaissance

Les 23 objectifs officiels de l'item 110 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître l'architecture du sommeil normal de l'adulte et le rythme veille-sommeilOIC-110-01-AOn distingue le sommeil lent et le sommeil paradoxal. 1- Le sommeil lent est organisé en 3 stades dans le même ordre après chaque période d’éveil et caractérisés par de éléments EEG spécifiques : · Stade 1 : l’individu…

  2. A

    Connaître la définition du sommeil normal et les spécificités pédiatriquesOIC-110-02-ALe sommeil est important pour le développement et la croissance de l’enfant. Les troubles du sommeil de l’enfant peuvent avoir des répercussions significatives sur les performances cognitives, le comportement, l’humeur,…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les conseils d'hygiène du sommeilOIC-110-03-ARègles générales : Dans la mesure du possible adopter des horaires de lever et coucher réguliers. Le jour : · S’exposer suffisamment à la lumière en journée, si possible à la lumière naturelle · Prendre ses repas à…

Définition

  1. A

    Identifier et définir un trouble du sommeil chez l'enfant et chez l'adulteOIC-110-04-AUn trouble du sommeil est identifié en cas de · durée perturbée par rapport aux besoins physiologiques · qualité du sommeil perturbé

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales étiologies de troubles du sommeilOIC-110-05-ALes 6 grandes catégories de troubles du sommeil d’après ICDS-3 sont : L’insomnie par difficultés d’endormissement et/ou maintien du sommeil (10%) Les troubles respiratoire du sommeil dont le syndrome d’apnées…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes de la prise en charge des troubles du sommeil chez l'adulte et l'enfantOIC-110-06-BExplorer le trouble pour le caractériser. Rechercher les causes organiques à l’anamnèse et à l’examen clinique. Mettre en œuvre un bilan paraclinique en cas d’anomalie évocatrice d’un trouble organique…

  2. A

    Connaître la prévention des troubles du sommeil chez l'adulte et l'enfantOIC-110-07-Acf paragraphe Hygiène du sommeil

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître le principal diagnostic différentiel de l'insomnie chroniqueOIC-110-08-BLes principaux diagnostics différentiels sont le retard de phase du rythme circadien (sujet couche-tard) qui peut être confondu avec une insomnie d'endormissement, et le « court dormeur », un variant de la normale,…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître le bilan et la conduite à tenir devant une insomnieOIC-110-09-AExplorer l’insomnie, et évaluer la motivation du patient et/ou des parents. A l’interrogatoire , il faut rechercher l’ancienneté des symptômes, leur évolution épisodique ou persistante, le type de difficulté…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principales règles d'hygiène pour lutter contre l'insomnieOIC-110-10-Avoir règles générales d’hygiène du sommeil.

Diagnostic positif

  1. B

    Savoir identifier une hypersomnolenceOIC-110-11-BLa somnolence diurne excessive (SDE) est un état subjectif et objectif d'éveil physiologique abaissé, de propension anormale au sommeil ou à l'assoupissement. Elle est évoquée devant des endormissements involontaires,…

  2. B

    Connaître les signes cliniques du syndrome des jambes sans repos et des mouvements périodiques du sommeilOIC-110-12-BSyndrome des jambes sans repos (SJSR) Le syndrome des jambes sans repos fait partie des diagnostics à évoquer dans l’insomnie chronique : il provoque des difficultés d’endormissement, et parfois des éveils nocturnes…

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'un syndrome d'apnées du sommeil (SAS)OIC-110-13-AInterruption partielle ou totale de la respiration (hypopnées ou apnées) durant le sommeil . Il peut être lié à une obstruction des voies aériennes supérieures ou, plus rarement, à un défaut du contrôle central de la…

Prévalence, Epidémiologie

  1. B

    Connaître l'importance du SAS sur le plan épidémiologiqueOIC-110-14-BEn France près de 2M de personnes en seraient atteinte. Il touche 2% des femmes et 4 % des hommes entre 30 et 60 ans.

Étiologies

  1. A

    Connaître les facteurs de risque de SAS et les co-morbidités et complications associéesOIC-110-15-ALa fragmentation du sommeil, mais aussi les anomalies de pression intrathoracique, sont responsables des conséquences cardiovasculaires et métaboliques du SAS : il est un facteur de risque d’HTA (80% des HTA…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les conséquences du SAS dans l'activité professionnelle et leurs implications pour la vie professionnelleOIC-110-16-BIl existe des risques professionnels liés à l'apnée du sommeil qui peut avoir des répercussions importantes sur le travail, sur la sécurité du patient lui-même mais aussi sur celle des autres parce qu'au volant d’un…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques évocateurs de syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAS) de l'adulteOIC-110-17-A· Somnolence diurne excessive · Ronflement sévère et quotidien · Pauses respiratoires constatées par le conjoint · Sensations d’étouffement ou de suffocation pendant le sommeil · Eveils répétés pendant le sommeil ·…

Définition

  1. B

    Connaître les signes évocateurs d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil de l'enfantOIC-110-18-BSymptômes nocturnes : ronflements, respiration buccale, sueurs, énurésie, sommeil agité, réveils nocturnes. Symptômes diurnes : céphalée matinale, respiration buccale, troubles du comportement, troubles des…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les modalités d'évaluation du syndrome d'apnées du sommeilOIC-110-19-BAnamnèse : L’échelle de somnolence d’Epworth est largement utilisée et validée dans l’évaluation de l’apnée du sommeil en particulier. Elle est constituée de 8 questions évaluant le risque d’endormissement dans des…

Prise en charge

  1. B

    Connaître les principes du traitement du syndrome d'apnées du sommeilOIC-110-20-BLe choix thérapeutique va dépendre des résultats de la polysomnographie. Une durée minimum de 4 heures est nécessaire pour la validité de l’examen. L’index d’apnée et d’hypopnée (IAH) est le nombre d’évènements…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques révélant une hypertrophie obstructive des végétations adénoïdes de l'enfantOIC-110-21-ASouvent asymptomatique. Elle peut être évoquée devant une voie nasonnée, respiration buccale, otites récurrentes, facies adénoïdien (face allongée et étroite, bouche ouverte avec béance incisive, palais ogival). Dans…

  2. A

    Connaître les signes cliniques révélant une hypertrophie amygdalienne obstructive de l'enfantOIC-110-22-AScore de Mallampati Score de Friedman Evaluation de l’obturation amygdalienne à l’ouverture de la bouche par le score de Mallampati modifié : classe 1 : la luette et les loges amygdaliennes sont visibles ; classe 2 : la…

Contenu multimédia

  1. A

    Photographies d'un exemple typique d'hypertrophie amygdalienne obstructiveOIC-110-23-AHypertrophie amygdalienne obstructive

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Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 110, au même endroit.

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 110 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 110

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 110 ?

L'item 110 (Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte) compte 23 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 14 de rang A et 9 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 110 ?

L'item 110 appartient à la matière Santé Publique du programme des EDN, rédigé par Médecine générale (CNGE).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 110 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 110 (Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte) : Connaître l'architecture du sommeil normal de l'adulte et le rythme veille-sommeil ; Connaître la définition du sommeil normal et les spécificités pédiatriques ; Connaître les conseils d'hygiène du sommeil.

Comment s'entraîner sur l'item 110 ?

Sur RÉFOUA, l'item 110 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 66 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 6 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.