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ECOS · Prise en charge aigue et chronique

Situation de départ 264 Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.)

Les stations ECOS sur « Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.) » testent la capacité à conduire, en huit minutes face à un patient standardisé, l’entretien, l’examen ou l’explication que la consigne demande. Cette page réunit ce que l’évaluateur attend, les points clés, les items LiSA à réviser et les 3 stations d’entraînement disponibles sur RÉFOUA.

Stations
3
Critères d’évaluation
41
Attendus
9
Items LiSA liés
8

Ce que l’évaluateur attend du candidat

Les compétences que la grille d’une station sur cette situation de départ vérifie, dans l’ordre habituel d’une consultation.

  1. Adapter (en absence de thérapeutique non médicamenteuse) la posologie et la galénique du médicament choisi à la clinique, aux capacités, au terrain et à l'âge du patient

  2. Identifier les fragilités du patient augmentant la probabilité de survenue d'un évènement iatrogène

  3. Hiérarchiser les problèmes médicaux et les indications de traitement

  4. Evaluer la sévérité des comorbidités, leur décompensation actuelle et le retentissement sur la pharmacodynamie/cinétique des médicaments

  5. Adapter les prescriptions chez la femme en âge de procréer, choisir un traitement adapté chez la femme enceinte ou en cas d'allaitement

  6. Expliquer au patient les raisons de l'adaptation thérapeutique et l'attitude à adopter dans les situations de risque accru

  7. Réévaluer la prescription avec les éléments de tolérance clinique et les dosages pharmacologiques si nécessaire

  8. Anticiper et prévenir les risques liés à l'automédication

  9. Prendre en compte le contexte psychologique, social et la trajectoire de vie

Points clés à connaître

  • Adaptation posologique et galénique selon la clinique, les capacités, le terrain et l'âge du patient.

  • Identification des fragilités du patient pour prévenir les événements iatrogènes.

  • Hiérarchisation des problèmes médicaux et des indications de traitement.

  • Évaluation de la sévérité des comorbidités et de leur impact sur la pharmacocinétique/pharmacodynamie.

  • Adaptation des prescriptions chez la femme en âge de procréer, enceinte ou allaitante (utilisation du CRAT).

  • Explication des adaptations thérapeutiques et des risques au patient.

  • Réévaluation de la prescription basée sur la tolérance clinique et les dosages pharmacologiques.

  • Prévention des risques liés à l'automédication.

  • Prise en compte du contexte psychologique, social et de la trajectoire de vie du patient.

  • Utilisation des outils d'aide à la prescription et des bases de données validées.

  • Mise en œuvre des mesures de protection spécifiques (ex: avant injection de produit de contraste iodé).

3 stations d’entraînement sur RÉFOUA

Chaque station comprend la consigne du candidat, le script du patient standardisé, la grille d’évaluation et le chronomètre de huit minutes. 5 stations sont offertes au total ; la formule ECOS ou MAX donne un accès illimité, avec binôme en visio.

StationTypeDomainesCritères
Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée...)patient simuléEntretien13
Découverte d’une grossesse chez une femme hypertendue de 33 ansprésentation oraleSynthèse des examens paracliniques, Prise en charge14
Pneumonie chez un homme diabétique de 74 ansprésentation oraleSynthèse des examens paracliniques, Prise en charge14

Jouer ces stations sur RÉFOUA (compte gratuit, sans carte bancaire).

Items LiSA à réviser

Questions fréquentes sur les ECOS « Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.) »

Qu’attend-on du candidat dans une station ECOS sur adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.) ?

Pour la situation de départ 264 (Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.)), les attendus sont : Adapter (en absence de thérapeutique non médicamenteuse) la posologie et la galénique du médicament choisi à la clinique, aux capacités, au terrain et à l'âge du patient ; Identifier les fragilités du patient augmentant la probabilité de survenue d'un évènement iatrogène ; Hiérarchiser les problèmes médicaux et les indications de traitement ; Evaluer la sévérité des comorbidités, leur décompensation actuelle et le retentissement sur la pharmacodynamie/cinétique des médicaments ; Adapter les prescriptions chez la femme en âge de procréer, choisir un traitement adapté chez la femme enceinte ou en cas d'allaitement.

Combien de stations ECOS existent sur adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.) ?

RÉFOUA propose 3 stations d’entraînement sur la situation de départ 264 (Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.)) (1 avec patient simulé, 2 en présentation orale), chacune avec sa grille d’évaluation, jouable seul ou en binôme.

Quels items LiSA réviser pour adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.) ?

l’item 23 (Grossesse normale), l’item 27 (Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation), l’item 33 (Allaitement maternel), l’item 74 (Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330)), l’item 109 (Troubles de la marche et de l'équilibre), l’item 130 (La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques. (voir item 322)), l’item 177 (Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant (voir item 330)), l’item 208 (Insuffisance respiratoire chronique).

À quelle famille appartient la situation de départ 264 ?

La situation de départ 264 (Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.)) appartient à la famille « Prise en charge aigue et chronique » du programme des situations de départ du deuxième cycle.

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