Programme EDN · Dermatologie

Item 302 Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques

L'item 302 du programme des EDN porte sur « Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques ». Il relève de la matière Dermatologie et compte 9 objectifs de rang A et 8 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 55 QCM, 2 dossiers progressifs et 2 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Dermatologie (CEDEF)

Objectifs rang A
9
Objectifs rang B
8
QCM
55
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
2
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 17 objectifs officiels de l'item 302 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître les principales tumeurs cutanéesOIC-302-01-ALes tumeurs cutanées malignes regroupent les tumeurs d’origine épithéliale à type de carcinomes basocellulaires ou épidermoïdes, qui se développent à partir de kératinocytes et le mélanome qui est une tumeur maligne…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la présentation clinique d'une tumeur épithéliale bénigne à HPVOIC-302-02-ALes infections cutanéomuqueuses à papillomavirus humains ( Human Papillomavirus , HPV) sont très fréquentes; au niveau cutané elles induisent des lésions épithéliales bénignes , les verrues et au niveau des muqueuses,…

Epidémiologie

  1. B

    Connaître l'épidémiologie des tumeurs cutanéesOIC-302-03-BEpidémiologie des carcinomes cutanés L’incidence des carcinomes cutanés est en augmentation. Le carcinome basocellulaire (CBC) est le plus fréquent des cancers cutanés et même le plus fréquent de tous les cancers, avec…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de la prise en charge globale des tumeurs cutanéesOIC-302-04-AConnaitre les principes de la prise en charge globale des carcinomes Pour le CBC, le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 4 à 10 mm (selon des critères pronostiques cliniques et…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître la présentation clinique et la démarche diagnostique devant un carcinome basocellulaire, épidermoïdeOIC-302-05-ALe CBC apparaît le plus souvent en zone saine (pas de lésion précancéreuse). Son aspect est polymorphe avec généralement des lésions à type de papules perlées translucides de consistance ferme associées à des…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître le pronostic des carcinomes basocellulaires et épidermoïdesOIC-302-06-BLe pronostic des CBC est excellent puisque c’est une tumeur qui ne métastase qu’exceptionnellement. Le CE est une tumeur plus agressive, ayant un risque de dissémination à distance (par voie lymphatique et hématogène).…

Prise en charge

  1. A

    Connaître la prévention des carcinomes épidermoïdes et basocellulairesOIC-302-07-ALa prévention primaire consiste à encourager la prévention solaire et le traitement des lésions précancéreuses (kératoses actiniques, lésion virales HPV induites…).

Définition

  1. A

    Connaître la définition et les principaux facteurs de risque des næviOIC-302-08-AIl existe 2 principales catégories de nævus : Les nævus acquis/ pigmentaires/ mélanocytaires communs, communément appelés « grains de beauté »). Ce sont lésions mélanocytaires les plus fréquentes. Ces tumeurs bénignes…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les diagnostics différentiels des næviOIC-302-09-BLe principal diagnostic différentiel est le mélanome. En effet c’est la question principale que l’on se pose en examinant un patient : cette lésion pigmentée est-elle un simple nævus ou un mélanome débutant ? Les autres…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître la physiopathologie des næviOIC-302-10-BLes naevi communs sont présents chez la majorité des individus. Leur histoire naturelle est la suivante : Apparition vers 4-5 ans Augmentation progressive jusqu’à 30 ans Régression après 60 ans Le risque de…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques du mélanomeOIC-302-11-ALe mélanome est suspecté cliniquement par un examen de tout le tégument. Une lésion est suspecte (figure e) quand : - une lésion pigmentée est différente des autres : théorie du « vilain petit canard ». - une lésion…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître l'évolution et le pronostic du mélanomeOIC-302-12-BIl existe 5 principaux types histologiques de mélanomes : Le mélanome à extension superficielle ( Superficial Spreading melanoma : SSM) qui représente 60 à 70% des mélanomes. Il se caractérise par une phase d’extension…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les modalités de prévention du mélanomeOIC-302-13-ALa prévention primaire consiste à diminuer le seul facteur environnemental connu responsable du mélanome : l’exposition aux UV. Cela consiste donc à encourager la photoprotection en limitant les expositions durant les…

Contenu multimédia

  1. B

    Photographie d'une lésion précancéreuse cutanéeOIC-302-14-BKératoses actiniques multiples du cuir chevelu

  2. B

    Photographie d'un carcinome basocellulaireOIC-302-15-BCarcinome basocellulaire nodulaire : nodule translucide recouvert de télangiectasies Carcinome basocellulaire superficiel : plaque érythématosquameuse bien limitée à bordure perlée

  3. B

    Photographie d'un carcinome épidermoïdeOIC-302-16-BCarcinome épidermoïde : tumeur irrégulière ulcéro-végétante, recouverte de croûtes, à bords inflammatoires et base indurée.

  4. A

    Photographie d'un mélanomeOIC-302-17-Amélanome typique : lésion pigmentée asymétrique, aux bords irréguliers, de couleur hétérogène, de 18mm de diamètre et s’étant récemment modifiée.

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 302 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 302

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 302 ?

L'item 302 (Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques) compte 17 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 9 de rang A et 8 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 302 ?

L'item 302 appartient à la matière Dermatologie du programme des EDN, rédigé par Dermatologie (CEDEF).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 302 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 302 (Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques) : Connaître les principales tumeurs cutanées ; Connaître la présentation clinique d'une tumeur épithéliale bénigne à HPV ; Connaître les principes de la prise en charge globale des tumeurs cutanées.

Comment s'entraîner sur l'item 302 ?

Sur RÉFOUA, l'item 302 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 55 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 2 stations ECOS, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.