Programme EDN · Dermatologie

Item 115 Toxidermies

L'item 115 du programme des EDN porte sur « Toxidermies ». Il relève de la matière Dermatologie et compte 7 objectifs de rang A et 4 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 47 QCM, 1 dossier progressif et 3 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Dermatologie (CEDEF)

Objectifs rang A
7
Objectifs rang B
4
QCM
47
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
3

Objectifs de connaissance

Les 11 objectifs officiels de l'item 115 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une toxidermieOIC-115-01-AToxidermies : Tout effet cutané secondaire des médicaments administrés à dose thérapeutique (topique, per os, sous cutané, intra-veineux…) Tout médicament (quelque soit son mode d’administration) peut être responsable…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les différents mécanismes des toxidermiesOIC-115-02-BCaractéristiques des toxidermies selon leur mécanisme Non immunologique Immunologique Mécanisme Effet pharmacodynamique du médicament Immuno-allergique Fréquence fréquent Peu fréquent Dose dépendant Oui Non Mortalité…

Prévalence, Epidémiologie

  1. B

    Connaître la fréquence de survenue des toxidermies, le type de toxidermie le plus fréquent, le pronostic habituelOIC-115-03-BPrévalence des toxidermies, évaluée en milieu hospitalier, se situe entre 0 et 8 % des patients exposés à un médicament. Formes cliniques immuno-allergiques les plus fréquentes : – exanthèmes maculo-papuleux : 40 à 60 %…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les deux mécanismes de photosensibilitéOIC-115-04-BEruption cutanée déclenchée par une exposition solaire ; lésions photodistribuées i.e. localisée aux zones découvertes (visage, décolleté, extrémités) Deux mécanismes différents : - Phototoxicité , éruption survient…

Prévalence, Epidémiologie

  1. B

    Connaître le rôle des infections virales et de l'immunosuppression dans la survenue des toxidermiesOIC-115-05-BCertaines infections virales sont les facteurs favorisants de toxidermies : - l'infection par le VIH augmente le risque de toxidermies; - le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (ou DRESS) est associé à une…

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir reconnaître une nécrolyse épidermique toxique (Steven-Johnson et Lyell)OIC-115-06-ADébut 4 à 28 jours après le début du traitement inducteur - Symptômes initiaux peu spécifiques : fièvre, altération de l’état général, premiers signes cutanéo-muqueux : brûlures oculaires, pharyngite, éruption…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir reconnaître une urticaire induite par les médicaments nécessitant l'arrêt du médicamentOIC-115-07-AFigure 3. Urticaire superficielle : lésions papuleuses érythémateuses bien limitées Urticaire Non immunologique Immunologique Mécanisme Effet pharmacodynamique du médicament Médicaments capables d’activer des médiateurs…

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir reconnaître un angioœdème et un choc anaphylactique induit par les médicamentsOIC-115-08-AAngiœdème : urticaire profonde touchant plus volontiers les muqueuses. Devant toute urticaire superficielle et/ou profonde, rechercher des manifestations d'anaphylaxie : - signes respiratoires : hypersialorrhée,…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les différents types de lésions cutanées induites par un médicamentOIC-115-09-AToxidermie Sémiologie Délai caractéristique Exanthème maculo-papuleux Polymorphisme des lésions associant *macules isolées, avec intervalles de peau saine (éruption morbilliforme) *exanthème maculo-papuleux : exanthème…

  2. A

    Savoir imputer un médicament devant une manifestation cutanéeOIC-115-10-AScore d'imputabilité permet de discuter du rôle potentiel d’un médicament. - Imputabilité extrinsèque : c’est la notoriété du médicament ; connaissance d'accidents identiques pour ce médicament - Imputabilité…

  3. A

    Savoir reconnaître un DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)OIC-115-11-APatient avec DRESS syndrome Tableau clinique caractérisé par: - hyper-éosinophilie et/ou lymphocytose avec syndrome mononucléosique ; - éruption cutanée non spécifique pouvant prendre l’aspect d’un exanthème…

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Fiche LiSA annotable, entraînement par QCM et stations ECOS : tout ce qui concerne l'item 115, au même endroit.

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Fiches LiSA, communauté, RabAI et 5 stations ECOS offertes au total sont inclus. Les QCM par item et les dossiers sont dans la formule Premium.

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Questions fréquentes sur l'item 115

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 115 ?

L'item 115 (Toxidermies) compte 11 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 7 de rang A et 4 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 115 ?

L'item 115 appartient à la matière Dermatologie du programme des EDN, rédigé par Dermatologie (CEDEF).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 115 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 115 (Toxidermies) : Connaître la définition d'une toxidermie ; Savoir reconnaître une nécrolyse épidermique toxique (Steven-Johnson et Lyell) ; Savoir reconnaître une urticaire induite par les médicaments nécessitant l'arrêt du médicament.

Comment s'entraîner sur l'item 115 ?

Sur RÉFOUA, l'item 115 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 47 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 3 stations ECOS, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.