Item 301 Tumeurs du colon et du rectum

Connaître les principaux types histologiques des tumeurs bénignes et malignes coliquesOIC-301-01-ALes tumeurs du côlon et du rectum se développent dans la très grande majorité des cas à partir de la muqueuse et correspondent à des tumeurs bénignes le plus souvent de type « polype » (adénomes sessiles, pédiculés ou…

Connaître la liste des principales lésions coliques augmentant le risque de survenue ultérieure d'un cancerOIC-301-02-B- L’adénome est la lésion principale qui augmente le risque de cancer. o L’adénome peut être sporadique ou apparaitre dans le contexte d’une polypose définie par un grand nombre de polypes en endoscopie (> 100) - Les…

Connaître le vocabulaire permettant de comprendre un compte-rendu d'Anatomie et Cytologie Pathologique (ACP) de tumeur colo-rectaleOIC-301-03-BIl comprend la description macroscopique de la pièce, puis une description microscopique. La tumeur primitive est décrite par son type anatomopathologique , le plus souvent adénocarcinome lieberkühnien, son degré de…

Connaître la définition des polypes et des polyposesOIC-301-04-ALe polype est une forme descriptive macroscopique de lésion muqueuse. Dans le côlon et le rectum elle peut correspondre à plusieurs histologies (adénome, polype juvénile, pseudo polype inflammatoire, polype…

Connaître la filiation adénome cancerOIC-301-05-AL’adénome est une lésion tumorale bénigne qui peut évoluer vers la dégénérescence. Sa prévalence augmente avec l’âge, elle est de 30 à 50 % après 50 ans. Une minorité (5 %) des adénomes vont évoluer et se transformer en…

Connaître les circonstances de découverteOIC-301-06-A1/ Dans le cadre du dépistage chez les sujets asymptomatiques o Dépistage de masse pour les sujets sans facteur de risque (risque moyen) par test immunologique de recherche de sang dans les selles (FIT : Fecal…

Connaître le rythme de surveillance en fonction du nombre et de la taille des adénomesOIC-301-07-BLa surveillance par coloscopie après la résection endoscopique d’adénomes dépend : - Du nombre d’adénomes - De leur taille - De leur nature (villeuse, festonné) - De la présence de dysplasie et de son grade - De la…

Epidémiologie descriptive : connaître l'incidence et la prévalence du cancer du rectumOIC-301-08-BLe cancer colorectal est le 3 ème cancer le plus fréquent en France après le cancer du sein et de la prostate. C’est le cancer digestif le plus fréquent en France avec plus de 47 000 nouveaux cas et 17000 décès en 2023…

Epidémiologie analytique : connaître les facteurs de risqueOIC-301-09-ALes facteurs de risque du cancer colo-rectal sont : - Exogènes : o Sédentarité, surpoids o Alimentation notamment riche en viande rouge et pauvre en fibres o Tabac, alcool (rôle modeste) - Endogènes o Antécédent…

Connaître l'indication d'un test génétiqueOIC-301-10-BL’indication à un test de génétique constitutionnelle (et à une consultation d'oncogénétique) après le diagnostic positif d’adénocarcinome du côlon ou du rectum dépend des résultats de l’examen anatomopathologique (cf…

Connaître la définition d'une polypose adénomateuse familiale (PAF)OIC-301-11-BLa polypose adénomateuse familiale (PAF) de transmission autosomique dominante, (mutation du gène APC), maladie rare (<1% des cas de cancer colorectal). Apparition d’innombrables adénomes sur tout le cadre colique et le…

Connaître les différentes étapes de l'examen cliniqueOIC-301-12-A- L’examen de l’abdomen avec recherche : § d’une ascite (matité des flancs) § d’une masse palpable colique (le plus souvent au niveau du caecum), § d’une hépatomégalie dure nodulaire (métastases), § de nodules pariétaux…

Connaître les examens complémentaires de première intentionOIC-301-13-AEn dehors de l’urgence chirurgicale ou d’un contexte de grande fragilité, l’exploration par coloscopie sous anesthésie générale doit être systématiquement réalisée pour permettre un diagnostic de certitude…

Connaître les examens complémentaires endoscopiques et radiologiquesOIC-301-14-BEn deuxième intention pour le cancer du côlon et du rectum: - L’IRM hépatique est nécessaire en cas de doute sur des métastases ou en cas de résection envisagée de métastases hépatiques (car plus sensible que le TDM); -…

Connaître la stratégie d'exploration en imagerie initiale du cancer du colonOIC-301-15-BAprès le diagnostic positif : - Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection à la recherche de métastases à distance - Coloscopie complète à la recherche d’une seconde localisation tumorale

Connaître les grands principes de traitement des cancers localisésOIC-301-16-BLes principes : ablation d’une maladie localisée dont la décision doit être validée en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) . Le traitement comporte en première intention la chirurgie de résection . Une…