Item 241 Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens

Connaître la définition d'un goitreOIC-241-01-AUn goitre est une augmentation du volume thyroïdien diffuse ou localisée (goitre nodulaire). Le goitre simple correspond à une augmentation du volume thyroïdien sans nodules associés chez un patient en euthyroïdie.

Connaître l'indications des examens d'imagerie devant un goitre, un ou des nodulesOIC-241-02-APour explorer un nodule thyroïdien et/ou goitre, les examens d'imagerie suivantes sont recommandées selon le contexte. Demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique SD-178 : 1. L'échographie…

Connaître les principaux facteurs favorisants de goitre, de nodules, de cancerOIC-241-03-BFacteurs favorisant les goitres et nodules Facteurs favorisant de cancers thyroïdiens · Déficience iodée (principal facteur goitrigène). · La prédisposition familiale. · Les facteurs hormonaux : puberté, grossesse. · Le…

Connaître les trois principaux diagnostics étiologiques de goitresOIC-241-04-ALes 3 principaux diagnostics étiologiques de goitre sont : La maladie de Basedow : goitre diffus associé à une Hyperthyroïdie , et à d’éventuels signes extra-thyroïdiens (orbitopathie), typiquement chez une femme jeune.…

Connaître les trois principales complications évolutives d'un goitreOIC-241-05-ALes 3 principales complications évolutives d'un goitre sont : L’hyperthyroïdie ( Hyperthyroïdie ) : se traduisant par une baisse de TSH éventuellement accompagnée de signes cliniques de thyrotoxicose ; La compression…

Connaître les examens complémentaires à réaliser en première intention en présence d'un goitreOIC-241-06-AAfin d’évaluer un goitre, les examens complémentaires, qui sont indiqués en première intention, comportent: Demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique SD-178 1/ Le dosage de la TSH pour évaluer la…

Connaître la définition d'un nodule thyroïdienOIC-241-07-AUn nodule thyroïdien correspond à une hypertrophie localisée de la thyroïde qui pose 2 problématiques détaillés dans la question suivante.

Connaître les deux problématiques à résoudre en présence d'un nodule thyroïdienOIC-241-08-ADevant un nodule thyroïdien, la démarche diagnostique consistera en : Définir le caractère fonctionnel ou non : 10% des nodules sont hyperfonctionnels (« chaud » en scintigraphie thyroïdienne) à risque d’hyperthyroïdie.…

Connaître les éléments de l'interrogatoire et de l'examen clinique permettant la découverte et l' évaluation initiale d'un noduleOIC-241-09-ALa palpation cervicale permettra de préciser les caractéristiques du nodule (isolé ou non, consistance, volume, contours, évolutivité et associé ou non à des adénopathies). Nodule fonctionnel ? Nodule cancéreux ? Signes…

Connaître les examens complémentaires de première intention pour explorer un nodule thyroïdienOIC-241-10-ALe bilan de première intention qui est recommandé pour explorer le nodule thyroïdien comporte: 1. l’échographie thyroïdienne pour caractériser et localiser un ou des nodule(s), pour estimer le risque de malignité…

Connaître la place et la cytologie dans la prise en charge d'un nodule thyroïdienOIC-241-11-BLa cytoponction à l’aiguille fine d’un nodule thyroïdien permet d'évaluer s’il s’agit d’un nodule malin ou bénin. Cet examen est recommandé devant un nodule thyroïdien avec TSH normale (ou élevée) et qui présente au…

Connaître les principaux types histologiques des cancers thyroïdiensOIC-241-12-BOn distingue schématiquement cinq grands types histologiques : les carcinomes d'origine vésiculaire (développés aux dépens des cellules folliculaires thyroïdiennes, d'origine épithéliale) : ils représentent 90 à 95 %…

Connaître les principes de la prise en charge du goitre et des nodules (à l'exception du cancer)OIC-241-13-BPrise en charge des goitres et nodules thyroïdiens en fonction des situations cliniques Les possibilités de prise en charge du goitre et des nodules sont discutés avec le patient afin de lui proposer une conduite à…