Programme EDN · Médecine Interne

Item 218 Éosinophilie

L'item 218 du programme des EDN porte sur « Éosinophilie ». Il relève de la matière Médecine Interne et compte 5 objectifs de rang A et 10 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 47 QCM, 1 dossier progressif sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Médecine interne (CEMI)

Objectifs rang A
5
Objectifs rang B
10
QCM
47
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
0
Questions d'annales
3

Objectifs de connaissance

Les 15 objectifs officiels de l'item 218 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'éosinophilieOIC-218-01-AEosinophilie sanguine = anomalie des leucocytes ( interprétation de l’hémogramme ) correspondant à un nombre de polynucléaires éosinophiles (PNE) circulants > 500/mm 3 , et constatée sur plusieurs hémogrammes successifs…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître le rôle délétère de l'excès d'éosinophilesOIC-218-02-BPNE = capacité à libérer, au sein de différents tissus, plusieurs types de médiateurs inflammatoires. Rôle physiologique de ces médiateurs = altérer ou détruire de nombreuses cibles dont les larves de parasites, des…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir que parmi les parasitoses ce sont essentiellement les helminthoses qui en sont responsablesOIC-218-03-ANB Helminthoses ou helminthiases peuvent être employés indifféremment Helminthoses = - ce sont les principales parasitoses responsables d’éosinophilie, surtout lors de la phase d'invasion et de migration tissulaire du…

  2. A

    Connaître et savoir identifier les causes classiques d'éosinophilie (atopie, parasitoses, iatrogènes, cancer)OIC-218-04-ACauses classiques d’éosinophilie : - parasitose ; - atopie ; - syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ; - cancer (cancer solide ou hémopathie maligne). - origine virale à envisager systématiquement, notamment…

  3. B

    Savoir évoquer le diagnostic d'éosinophilie clonaleOIC-218-05-BSyndromes hyperéosinophiliques (SHE) « clonaux » = liés à une anomalie clonale affectant directement la lignée éosinophile (moelle osseuse). En faveur d’un SLE clonal (= myéloprolifératif): - splénomégalie (en l’absence…

  4. B

    Connaître les pathologies à évoquer face à une éosinophilie dans un contexte d'asthmeOIC-218-06-BEosinophilie + asthme : - Syndrome (ou triade) de Fernand Widal : polypose naso-sinusienne avec asthme en relation avec la prise d’acide acétyl-salicylique ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). -…

  5. B

    Savoir identifier un syndrome hyperéosinophiliqueOIC-218-07-BS yndrome hyperéosinophique ( SHE ) : - hyperéosinophilie (> 1 500/mm 3 ) d’origine inconnue ; - évoluant depuis au moins 6 mois ; - après exclusion des causes connues d’éosinophilie ; - peut être asymptomatique ou…

  6. B

    Connaître les principaux retentissements viscéraux d'une éosinophilie chroniqueOIC-218-08-BLésions viscérales liées aux PNE = possibles quelle que soit la maladie causale et quel que soit le chiffre d’éosinophiles (= donc à dépister dans toute éosinophilie chronique) : - fibrose endomyocardique ; - atteintes…

Identification de l’urgence

  1. A

    Identifier les situations d'urgence en présence d'une éosinophilieOIC-218-09-AUrgences liées aux lésions viscérales de l’éosinophilie : - défaillance respiratoire ( détresse respiratoire aiguë ) ; - défaillance neurologique (parfois d’origine thrombotique artérielle) ; - défaillance cardiaque…

  2. A

    Identifier un syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse sévèreOIC-218-10-ADifférencier : - éosinophilie médicamenteuse = souvent asymptomatique ou associée à une éruption cutanée non sévère ; - DRESS, défini par l’association d’une éruption cutanée qui peut être peu sévère ( érythème ), d’une…

Étiologies

  1. B

    Connaître les principales étiologies parasitaires des éosinophilies chez un patient n'ayant pas séjourné hors France métropolitaineOIC-218-11-BEn cas d’hyperéosinophilie > 1 500/mm 3 (phase invasive) (diagnostic sérologique): - toxocarose ( Toxocara canis ou cati , ingestion d’aliments souillés par des déjections de chien ou de chat, bacs à sable), qui peut…

  2. B

    Connaître les principales étiologies parasitaires des éosinophilies chez un patient ayant séjourné en zone tropicale/hors France métropolitaineOIC-218-12-BEosinophilie + voyages hors de France métropolitaine - bilharzioses ou schistosomoses : diarrhée et hépato- splénomégalie pour la bilharziose digestive ( Schistosoma mansoni ), et hématurie et atteinte de l’arbre…

  3. B

    Connaître les principales causes non parasitaires d'une éosinophilieOIC-218-13-B

  4. B

    Connaître les autres étiologies parasitaires des éosinophilies chez un patient n'ayant pas séjourné hors France métropolitaineOIC-218-14-BEn cas d’hyperéosinophilie > 1 500/mm 3 (phase invasive) (diagnostic sérologique) distomatose hépatique ( Fasciola hepatica , ingestion de cresson) :tableau d’angiocholite avec ictère et fièvre ( fièvre / hyperthermie )…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les examens paracliniques de première intention à demander en cas d'éosinophilieOIC-218-15-B- Hémogramme ( interprétation de l’hémogramme ) avec frottis sanguin (recherche de blastes, myélémie ou cellules de Sézary pouvant orienter vers une hémopathie) ; - Ionogramme sanguin / créatininémie ; - Bilan hépatique…

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Questions fréquentes sur l'item 218

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 218 ?

L'item 218 (Éosinophilie) compte 15 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 5 de rang A et 10 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 218 ?

L'item 218 appartient à la matière Médecine Interne du programme des EDN, rédigé par Médecine interne (CEMI).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 218 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 218 (Éosinophilie) : Connaître la définition de l'éosinophilie ; Savoir que parmi les parasitoses ce sont essentiellement les helminthoses qui en sont responsables ; Connaître et savoir identifier les causes classiques d'éosinophilie (atopie, parasitoses, iatrogènes, cancer).

Comment s'entraîner sur l'item 218 ?

Sur RÉFOUA, l'item 218 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 47 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 3 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.