Item 91 Déficit neurologique récent. (voir item 340)

Définir la notion de déficit neurologique focal vs trouble cérébral diffusOIC-091-01-AUn déficit neurologique focal est la perte d'une fonction liée à une dysfonction temporaire (déficit transitoire) ou lésionnelle (déficit permanent) d'une région du système nerveux. Il est à distinguer d'une souffrance…

Reconnaître un déficit récent de cause non neurologique (diagnostic différentiel)OIC-091-02-AUne perte de la mobilité peut être d'origine non neurologique. Il s'agit alors d'une impotence fonctionnelle qui peut être : – d'origine ostéoarticulaire : fracture, entorse, arthrite, rupture de coiffe, etc. : – la…

Connaître les arguments en faveur d'un déficit récent d'origine somatomorpheOIC-091-03-BUn déficit peut avoir une origine psychogène, il s'agit alors d'un trouble somatoforme : territoire moteur ou sensitif un peu « aberrant », non anatomique, avec discordance de l'examen clinique, plaintes changeantes, «…

Distinguer un déficit neurologique récent d'origine périphérique ou centraleOIC-091-04-A• L'atteinte du système nerveux central (lésion encéphalique ou médullaire) est évoquée devant : – l'atteinte d'un hémicorps (motrice ou sensitive) ( Déficit neurologique sensitif et/ou moteur ); la présence de signes…

Connaître la démarche diagnostique syndromique et topographique devant un déficit neurologique récentOIC-091-05-AL'analyse des symptômes et l'examen clinique permettent d'établir un diagnostic syndromique et topographique : Le mode d'installation du déficit est un élément majeur d'orientation diagnostique, il peut être : • brutal…

Connaître les indications des examens d'imagerie devant un déficit neurologique récentOIC-091-06-ALes examens complémentaires neurologiques sont orientés par le diagnostic topographique ( Demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique , Demande d'un examen d'imagerie ). IRM cérébrale (ou à défaut…

Connaître les principales causes des déficits neurologiques récents centrauxOIC-091-07-ALes principales causes des déficits neurologiques récents permanents centraux sont repertoriées dans le tableau suivant : Atteinte encéphalique • AVC : infarctus cérébral, hémorragie intraparenchymateuse, thrombose…

Connaître les principales causes des déficits neurologiques récents périphériquesOIC-091-08-ALes principales causes des déficits neurologiques récents permanents périphériques sont répertoriées dans le tableau suivant : Atteinte du système nerveux périphérique • Syndrome de la queue de cheval (hernie lombaire,…

Reconnaître un déficit récent par atteinte de la jonction neuromusculaire ou du muscleOIC-091-09-AL'atteinte de la jonction neuromusculaire ou musculaire est évoquée devant : – une atteinte motrice pure fluctuante notamment pour l’atteinte de la jonction neuro-musculaire (pas de trouble sensitif ou…

Hiérarchiser les examens complémentaires non radiologiques devant un déficit neurologique récentOIC-091-10-ALes examens non radiologiques dépendent des orientations étiologiques : examens biologiques sanguins (prélèvement infectieux, enzymes musculaires, dosage de toxiques…), ECG ( Réalisation d’un électrocardiogramme (ECG)…

Face à un déficit neurologique récent, identifier une situation d'urgence et connaître les principes de prise en chargeOIC-091-11-AEn cas de déficit neurologique récent : identifier les signes de gravité risquant de mettre en jeu le pronostic vital. Après les mesures thérapeutiques urgentes, la prise en charge pour prévenir les complications…

Connaître les principales causes de déficit neurologique récent transitoireOIC-091-12-ALes trois principales causes de déficit neurologique transitoire sont représentées dans le tableau suivant : AIT Crise d'épilepsie Aura migraineuse Terrain > 50 ans Facteurs de risque vasculaire Variable Antécédent…